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肠套叠的治疗儿童肠套叠的治疗

近期发布2月21日
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医
宋晓峰副主任医师小儿外科
重庆医科大学附属儿童医院
三甲 | 全国A+

儿童肠套叠治疗方式多样,空气灌肠复位常用,经肠道准备后在监测下注入空气,适用于特定患儿,钡剂灌肠与之原理相近但应用渐少,手术治疗则在灌肠复位失败或有严重并发症、病程较长等情况下开展,术后还需精心护理。

1、空气灌肠复位:是较为常用的非手术治疗方法,通过向肠道内注入一定压力的空气,利用空气的压力将套叠的肠管复位。在操作前需做好肠道准备,以减少肠道内容物对复位的干扰。操作过程中要严格控制空气压力和注入速度,由专业医生在X线或超声监测下进行,确保安全有效。一般适用于发病在48小时内、全身情况良好、无明显腹膜炎体征的患儿。若复位成功,患儿症状可迅速缓解,肠道功能逐渐恢复正常。

2、钡剂灌肠复位:原理与空气灌肠相似,是使用钡剂代替空气注入肠道,钡剂灌肠不仅可以起到复位的作用,还能在X线下更清晰地观察肠管形态和套叠情况。但由于钡剂可能引起肠道梗阻等并发症,且若复位失败后需尽快手术,钡剂残留可能会影响手术视野,目前应用相对较少。

3、手术治疗:当空气或钡剂灌肠复位失败,或者患儿出现肠穿孔、腹膜炎、休克等严重并发症,以及病程超过48小时但全身情况仍较差时,需进行手术治疗。手术主要是将套叠的肠管进行手法复位,若肠管已坏死,则需切除坏死部分并进行肠吻合术。术后要密切观察患儿生命体征、肠道功能恢复情况,做好抗感染、营养支持等护理工作,促进患儿康复。

儿童肠套叠日常需注意,避免孩子剧烈哭闹、长时间奔跑跳跃等过度活动,防止肠道受刺激。按医嘱定期复查,监测肠道恢复状况。保持居住环境清洁卫生,减少肠道感染几率。适时增减衣物,预防呼吸道感染,降低因腹压突变引发肠套叠的可能。

儿童肠套叠日常需要注意什么

  • 在饮食方面,要遵循循序渐进、少量多餐的原则,疾病恢复期,先给予清淡、易消化的流食或半流食,如米汤、稀粥等,之后再逐步过渡到软食和正常饮食,避免过早进食油腻、刺激性食物,防止加重肠道负担。
  • 日常生活中,要注意腹部保暖,可根据天气变化及时为孩子增添衣物,尤其是睡觉时为其盖好腹部,避免腹部着凉引发肠道蠕动异常。要培养孩子良好的生活习惯,保证充足的睡眠和适当的运动,增强体质,提高肠道的消化吸收功能和抵抗力。
  • 家长还需留意孩子的排便情况,观察大便的性状、颜色和次数。若发现大便异常,如便血、便秘或腹泻持续不缓解等,应及时带孩子就医,以便早期发现肠道问题并采取相应措施,减少肠套叠复发的风险。