患者因小腿静脉曲张导致血栓性静脉炎

一、初次面诊

今天面诊了一位51岁的男性患者，患者主诉因最近常感觉左小腿胀痛，并且发现皮肤表面原来的静脉曲张部位摸起来发硬，还隐隐有些发疼，前来就诊。随后，我为患者进行了体格检查，体温36.5℃，血压135/91mmHg，脉搏80次/分，呼吸18次/分，神志清晰，精神良好。全身皮肤黏膜颜色正常，表面光滑。瞳孔对光反射正常，巩膜未出现黄染。颈部两侧对称，未发现异常的颈静脉搏动，未听及血管杂音。胸部轮廓无畸形，呼吸较为平稳，心律整齐。肺部触诊，两侧的声音震颤没有明显的差别，叩诊呈清音，听诊未听到异常的呼吸音。腹部软，且无任何不适。患者的左下肢有几条弯曲的如细索状的静脉曲张，颜色比旁边的肤色略深。触之发硬，轻微按压有疼痛感。不仅如此，与右侧小腿进行对比，左侧小腿较粗，说明左下肢浮肿。随后我又安排患者去做了血液检查，结果显示白细胞数目有所增高，血浆D-二聚体数值也偏高（图1）。最后我根据患者的检查结果和症状，初步判断他这是由于静脉曲张引起的血栓性静脉炎。

图1

二、治疗经过

为了能最终确诊疾病，我又让患者做了影像学检查，结果显示左下肢静脉曲张部位的血流信号消失。因此，根据以上检查结果，可以确诊为血栓性静脉炎。接下来，我与患者及其家属进行了详细沟通。最后结合患者的情况，决定给予多磺酸粘多糖乳膏、低分子肝素钠注射液进行治疗，并叮嘱患者一个月后来院复查。

三、治疗效果

患者在治疗前，左下肢胀痛，静脉曲张部位发硬，检查时还发现左下肢浮肿。在治疗过程中，患者的症状逐渐得到了改善。患者来院复查，各项检查结果均提示患者恢复良好，我对本次治疗很有成就感。

四、注意事项

血栓性静脉炎患者除了需要遵医嘱治疗之外，日常生活也要积极调理。如饮食宜清淡，可以多吃牛奶、橙子等富有营养的食物。还要保持规律的作息，避免熬夜。当下肢胀痛的症状加剧时，要卧床休息，可以穿上弹力袜，但是要注意卫生，勤换洗。患者对这次的治疗效果很满意，我也很开心。

五、个人感悟

虽然血栓性静脉炎可以治愈，但是会有复发的可能，特别是有静脉曲张或者长期卧床的患者。建议患者尽早规避致病因素，早发现早治疗，避免身体出现更严重的并发症。除此之外，家属要多给予患者心理的上的鼓励，良好的心态很有利于身体恢复。本次治疗过程中，患者病情控制的很好，我心里很替他高兴。