年轻女性患有气管炎，检查明确后通过用药治愈

一、初次面诊

去年2月，我值班时门诊收进来一个26岁的年轻女性，通过询问病史得知，患者是在20余天前开始出现咳嗽，为阵发性咳嗽，伴咳黄白色痰，无鼻塞、流涕、气促、喘息、发热、胃酸反流等临床症状，在当地医院治疗效果不佳。遂至我院门诊就诊，完善胸片示支气管炎，遂以“支气管炎”收入我科。

追问病史，得知患者既往身体健康，否认药物过敏史。

二、治疗经过

入院后查血常规示：中性细胞百分比 86.0 %，C反应蛋白32mg/L，肺炎衣原体抗体及结核抗体均阴性,肺炎支原体抗体阳性 ，红细胞沉降率 14 mm/h。肝肾功能、心肌酶、电解质、空腹血糖均正常，二便常规亦正常，心电图示大致正常，腹部彩超示肝胆脾胰双肾未见明显异常。考虑患者咳嗽、咳黄白色痰，血常规示中性粒细胞比例升高，C反应蛋白也升高，同时支原体抗体阳性，有使用抗生素指征，并且需要覆盖支原体，于是我决定给患者使用左氧氟沙星抗感染、三拗片止咳、吸入用布地奈德混悬液雾化吸入抗炎及对症支持治疗。经过治疗，患者咳嗽、咳痰逐渐缓解，病情好转要求出院。

三、治疗效果

患者入院前有反复咳嗽、咳痰，自服药物及在当地输液治疗效果不佳。入院后通过相关检查诊断考虑为支气管炎，予以抗感染、止咳等治疗后。患者咳嗽、咳痰缓解，复查血常规、C反应蛋白正常，治疗效果很不错。

四、注意事项

出院后平时注意适当锻炼，近期不要与发热、咳嗽的患者近距离接触，平时在家要多通风透气，饮食尽量要清淡，不要进食辛辣刺激性食物。

五、个人感悟

气管炎的主要临床表现包括咳嗽、咳痰，严重的常常伴有喘息症状。它的治疗以止咳及对症治疗为主，但是由细菌感染或支原体感染的患者如不加用抗生素，治疗效果常常不佳。这个患者就是考虑存在支原体感染，予以左氧氟沙星抗感染、三拗片止咳后，咳嗽、咳痰逐渐缓解，治疗效果很不错。所以，对于气管炎的治疗，一定要针对病因进行治疗。