高空坠落导致头面部皮肤破损，确诊为撕脱伤，采用手术助愈合

一、初次面诊

刚认识患者的时候，患者的面部都是血迹，我作为医生，看到这个情况也不免有些担忧，于是，我连忙向患者家属询问病情状况，通过患者家属的描述，我得知患者半天前由于不正规高空作业，从而导致从3米高处坠落，头面部着地，导致头部受伤，伤后头面部多处皮肤破损伴流血，在外院简单包扎后，发现流血症状并没有得到缓解，于是，患者便在家属的陪同下来到我院。

通过患者家属对患者病情状况的描述，我并没有办法了解患者头面部的具体状况，同时，患者属于高空坠落，伤情比较严重，于是，我告知患者和家属可以要进行住院检查和治疗，患者家属听后表示同意， 于是我便安排患者办理住院手续。

二、治疗经过

患者住院后，头面部状况并没有很乐观，流血状况开始出现加重，为了进一步了解患者头面部状况，我安排患者进行查体检查、胸部CT平扫和头颅CT，通过对上述检查报告分析，我确诊患者为撕脱伤，于是，我决定给予患者手术治疗，我与患者和家属进行沟通后，患者和家属表示同意进行后续治疗。

患者同意后，我决定给予患者前额部颅骨粉碎性骨折探查清创术+头皮挫裂伤清创术，在排除患者手术禁忌后，我便对患者进行手术，整个手术过程比较顺利，患者并没有出现不适症状，术后患者病情得到控制，头面部多处骨折愈合状况；良好，脑室积血开始消失，头皮挫裂伤愈合状况良好，患者手术过程中和术后都没有出现不适症状。经过一段时间的观察后，患者对治疗效果非常满意，于是，希望出院，我告知相关注意事项后，便安排患者出院。

三、治疗效果

在给予患者前额部颅骨粉碎性骨折探查清创术+头皮挫裂伤清创术等对症治疗后，患者的病情开始得到恢复，手术过程中，患者并没有出现不适症状，在手术结束后，患者多处骨折开始得到愈合，不适症状开始得到缓解，脑室积血开始消失，头皮挫裂伤开始得到愈合，整个治疗效果比较明显。患者后期复查时，病情并没有出现恶化的状况，患者对整个治疗比较满意。

四、注意事项

患者出院后，应当在饮食问题上，避免食用辛辣刺激性食物，多食用水果蔬菜、富有营养的食物，这样有利于伤口的愈合。与此同时，患者要定期前往医院进行复查，并且知道一周后回院缝线拆线。患者出院以后，应当谨遵医嘱，定期服用药物，服药期间出现不适，应当及时前往医院进行检查和治疗，避免导致病情的恶化。

五、个人感悟

头皮撕脱伤是众多病症中较为棘手的一种疾病，患者就诊时，往往出现休克症状，病情比较重，比较急，头皮撕脱伤，多因发病受到机械力的牵扯，使大块的头皮，自帽状腱膜下层连通无骨的骨膜，被撕脱所致，可以导致患者出现失血性或者是疼痛性的休克。因此在治疗上，应该在压迫止血，防止休克，清创，抗感染前提下，行中厚皮片的植皮术。对于骨膜已经撕脱的患者，需要在颅骨外板上多处钻孔，然后再进行植皮治疗，如果医院的条件允许，应该紧急采用显微外科的技术，行小血管的吻合术，头皮原位进行缝合，以期望撕脱的头皮，能够存活。