水痘脑炎致发热、水疱、头痛、呕吐，输液治疗后治愈

一、初次面诊

患儿1周前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，刚开始家长还以为是感冒了，给孩子买了抗病毒口服液和感冒冲剂服用，但患儿体温反复，前胸出现红色皮疹，刚开始是红疙瘩，逐渐形成水疱，疱疹基处皮肤发红，躯干较多，口腔黏膜也有数个，并向其他部位蔓延，到我院就诊，经血常规、带状疱疹病毒抗体等检查确诊为水痘，予阿昔洛韦、布洛芬、对乙酰氨基酚等药物治疗，患儿体温仍反复，最高39.5℃，昨夜出现头痛、呕吐症状，急诊送至我院，考虑合并水痘脑炎，转入我科进一步检查治疗。

二、治疗经过

患儿入院时已呕吐3次，呈喷射状呕吐，伴头痛、发热、精神状态差，入我科后隔离治疗，并立即完善血常规、肝肾功能、心肌酶、电解质、脑电图等相关检查，获得患儿父母同意行腰椎穿刺检查脑脊液，回示淋巴细胞增多，血钠偏低，脑电图广泛慢波，脑脊液蛋白定性弱阳性，水痘－带状疱疹病毒阳性，余未见明显异常，综合患儿资料，可明确诊断为水痘脑炎，耐心告知患儿父母具体病情，并立即予阿昔洛韦+热毒宁注射液抗病毒、甘露醇降压、布洛芬退热镇痛、氯化钠补液等处理，患儿住院治疗10天后出院。

（脑脊液检查回示蛋白定性弱阳性，水痘－带状疱疹

三、治疗效果

患儿经抗病毒及对症处理后，头痛、呕吐明显好转，仍有发热，精神状态略有好转，故继续巩固治疗。5天后，患儿体温已经恢复正常，水疱由躯干逐渐向四肢蔓延，现躯干、口腔等部位水疱已经基本消失，仅4肢存在少量新发水疱，头痛、呕吐症状消失，故甘露醇逐渐减量停用。患儿治疗10天后，无不适症状，无新出水疱，原水疱大部分已结痂脱落，复查血常规、脑电图、脑脊液等均正常，临床治愈出院。

四、注意事项

1.患儿出院后应遵从医嘱定期到门诊复诊，1月后来院复查头颅MRI等检查，确定本病是否遗留后遗症，生活中要注意患儿生长发育状况，发现异常尽快就医治疗。

2.患儿平常应做好护理工作，将患儿出疹时的衣物彻底消毒，让孩子远离家中的猫、狗等小动物，保持室内通风，饭前便后勤洗手，让患儿养成良好的卫生习惯，注意休息和保暖，避免感冒，外出佩戴口罩。

3.患儿在生活中应适当加强体育锻炼，提高免疫力，清淡饮食，注意补充足够的营养物质以满足患儿生长发育的需求。

五、个人感悟

该患儿症状十分典型，患儿在初次就诊时其父母就通过医生了解到脑炎这种并发症，所以出现症状后能立即就医治疗，得到了及时处理，患儿很快痊愈，十分值得广大患者学习。

水痘脑炎是由水痘－带状疱疹病毒引起的，主要发生在婴幼儿和儿童时期，是由水痘这一种急性传染病继发而来，典型症状为发热、水疱，大多在1周内发展为脑炎，出现头痛、呕吐、抽搐等症状，需要及时给予抗病毒、退热、降颅内压等治疗，一般及时治疗可临床治愈，少数患者会遗留神经系统后遗症。