高处坠落摔坏左脚跟，跟骨骨折经手术治疗顺利康复

一、初次面诊

张师傅去年6月份在工地干活时，不小心从两米多高的脚手架上摔落下来。当时自觉左脚后跟剧烈疼痛，不能站立行走，局部无鲜血流出，很快局部肿胀起来。被工友们送至医院就诊，在门诊查体见左足跟及踝部肿胀明显，局部压痛，不能负重行走。立即安排病人进行X光拍片检查，很快检查结果回报显示：左跟骨粉碎性骨折，和张师傅沟通以后决定收入院进行治疗。跟骨骨折大部分病人都是由于外伤所导致的，高处坠落是最常见的原因，另外汽车肇事，意外扭伤也都有可能导致跟骨的骨折。跟骨骨折以后会导致局部的肿胀、疼痛和畸形，如果不及时治疗，会造成行走活动功能障碍。张师傅平时身体健康，无高血压、心脏病史，无乙肝、结核等传染病史，无家族遗传病史。

二、治疗经过

入院以后，首先给张师傅进行患处支具固定，同时进行局部的冰敷，以减轻肿胀和疼痛。入院以后立即进行了常规检查，很快检查结果回报显示各项理化指标均在正常的范围之内，心电图检查未见心肌缺血以及心律失常表现。从张师傅的X光片上看，跟骨粉碎严重，关节面塌陷，是典型的手术适应症。张师傅很担心手术以后的治疗效果，怕以后不能够负重走路干活。我耐心的和他做了解释：这种骨折经过复位固定以后，大部分病人恢复良好，不会有后遗症残留，张师傅听我这样说也就放下心来。入院后第2天在麻醉下行切开复位钢板内固定手术，手术当中顺利复位骨折，并用一枚解剖钢板进行固定。术后拍片复查显示骨折复位良好，关节面恢复平整，经过两周的治疗，顺利拆除缝合线。准患者予返回家中继续休养治疗。

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图1显示跟骨粉碎性骨折，图2显示手术以后对位良好固定可靠

三、治疗效果

张师傅经过手术治疗以后恢复良好，拍片复查显示，跟骨恢复了正常的长度和宽度，关节面恢复了平整。经过两周的治疗，顺利拆除缝合线。经过后期的康复锻炼，半年以后再次来院复查时，已经能够正常行走活动，拍片复查显示骨折也已经完全愈合。

四、注意事项

1.术后早期要配合医生观察局部切口的渗血情况，如果渗血较多，要及时和医生沟通处理。另外还要配合医生观察局部切口周围的感觉及血液循环恢复情况，如有异常要及时和医生沟通处理。

2.手术后早期不要吃辛辣刺激的食物，可以多吃一些富含钙质以及蛋白质的食物，像牛奶、鸡蛋、猪牛羊肉等等，多吃一些新鲜的蔬菜水果。

3.手术以后要循序渐进的进行康复锻炼，不能过早负重，以免造成关节面塌陷，骨折移位。

五、个人感悟

张师傅在工作中从脚手架上摔落导致跟骨骨折，入院后经过及时的手术治疗，恢复了关节面的平整度，恢复了跟骨的正常的长度和宽度。经过后期的康复锻炼恢复良好，完全恢复到了正常的生活和工作当中。跟骨骨折以后，如果位置良好，没有明显的移位，可以采取保守治疗的方法做石膏或支具的外固定，通过后期康复锻炼来恢复。如果骨折移位明显，则需要及时的进行手术治疗，恢复关节面的平整度，通过后期的康复锻炼，能够得到良好的恢复。受到外伤以后导致脚后跟疼，要及时到医院就诊及治疗，不能够自行处理，以免延误病情。