接触牛羊后全身多发的水疱、红斑—竟是患上了”口蹄疫“

一、初次面诊

第一次在门诊见到这名年仅5岁的小男孩儿时，我就发觉到他的精神状态非常差，于是立马询问了患儿家属相关情况。我了解到患儿一开始只是出现了发热、食欲不振、浑身不适的症状，家属以为只是感冒就没有重视，只给患儿服用了小儿感冒药，但3天之后患儿又出现了全身多发的水疱（图1）、红斑以及口唇黏膜溃疡（图2），伴有头痛、咽喉疼痛等症状，家属才带患儿前来就医。根据患儿的症状和表现，与病毒感染的症状有相似之处，我仔细询问了患儿在发病之前的经历，包括有没有接触什么特殊的人、去过什么特殊的场所，患儿家属反复回忆后表示除了在发病前几天带患儿回过一趟老家之外都在因为疫情而居家，而老家正好有牛羊饲养，小孩儿好奇心强，天天往牛羊身边蹭。于是我对患儿进行了详细的体格检查，发现患儿体温升高、脉率加快，精神较差，全身可见多发的水疱和红斑、口唇黏膜可见溃疡，其他内脏检查正常。结合患儿在发病前有过牛羊接触史，我又为患儿安排了抽血进行血清学检查，结果提示患儿口蹄疫病毒抗体为阳性，因此可确定诊断为口蹄疫。

图1:患儿身上多发水疱

图2:患儿口唇黏膜溃疡

二、治疗经过

”患者是因为接触牛羊等家畜导致感染了口蹄疫病毒，主要发生在儿童，因为口蹄疫是一种具有传染性很强的的疾病，所以患者必须要隔离。“我向家属解释道，家属表示理解，于是我安排患儿及陪同家属至感染科住院并治疗。鉴于口蹄疫是一种绝大多是患者都可以自愈的疾病，因此在和家属协商之后，我们决定以一般治疗和对症治疗为主对患儿进行治疗。治疗主要包括针对患儿发热进行物理降温、脱水给予补液、饮食清淡和流质为主，同时针对水疱和红斑用龙胆紫外用、针对口唇溃疡用双氧水漱口。

三、治疗效果

在家属的陪同下，虽然面对隔离治疗的情况，患儿还是保持了较好的心理状态并且十分配合治疗。进行了对症治疗之后，患儿的一般情况很快好转；在用药两周之后，患儿的水疱、红斑开始消退，口腔溃疡也有所好转，精神状态和一般情况均恢复至正常水平。为了巩固和稳定病情，同时也是为了避免疾病传播，我安排患儿住院多观察5天，确定各项检查指标均恢复正常后安排出院。

四、注意事项

患者出院后应注意休息，适当锻炼，多饮水，保持口腔清洁，尽量吃清淡且易消化的食物，保持良好的心态，另外我特别提醒了患儿家属以后如果再要接触牛羊一定要特别注意，接触前后要洗手、接触时必要的话可以带口罩等，还要关注牛羊是否有患病的表现，如果发现牛羊表现有所不同一定要尽可能避免接触；此外还最好按时给老家饲养的家畜接种疫苗，并定时对饲养场所进行消杀。

五、个人感悟

口蹄疫是一种由口蹄疫病毒引起的人畜共患传染病，在牧区多见，兽医和儿童也是好发人群。这种疾病主要侵害偶蹄动物，尤其是牛羊等家畜，也可以传染给人，主要表现为发热、黏膜水疱和溃疡、全身多发红斑等。口蹄疫病毒可以通过接触病畜分泌和排泄物、摄入被污染的食物和水等途径进行传播，因此在接触牛羊时做好防护是极为有必要的。由于口蹄疫是一种传染病，因此一旦发现要及时上报并对患者进行隔离治疗，直至患者全身和局部症状消失后方可解除隔离。