鼻咽炎通过药物治疗，8天痊愈，咳嗽症状好转

一、初次面诊

这位小兄弟因“咳嗽、咳痰2月余”而入院，呈阵发性咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出，伴随鼻塞，偶有鼻咽部干燥、头部闷痛等症状。我边安抚其情绪边询问相关情况，小兄弟出现上述症状后曾于当地医院就诊，完善胸部CT、鼻咽部CT等检查，最后考虑“慢性鼻咽炎”，给予相关药物对症处理后症状有改善，但为进一步诊治故到我科就诊，小兄弟无过敏史。查体：鼻外形正常，鼻副窦区无压痛，鼻咽部丰满增厚，充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。门诊拟考虑“慢性鼻咽炎”。

二、治疗经过

我和小兄弟沟通交流以后为其安排相关检查，只有检查清楚了才能确定治疗方案。电子鼻咽镜示：慢性咽炎，扁桃体肥大。鼻咽部MRI平扫+增强示：鼻咽顶后壁软组织影增厚，扁桃体肥大，考虑炎性病变所致，颈部散在淋巴结显示，扫及鼻中隔稍左偏。鼻咽部所取标本病理检查结果示：（鼻咽部病变）小活检，淋巴组织增生。胸片、血常规等检查结果正常，最后考虑诊断：慢性鼻咽炎。我和这位小兄弟沟通交流以后为其安排相关治疗。

喷鼻药物，我为小兄弟选择了糠酸莫米松鼻喷雾剂，这是一种糖皮质激素药物，有抗炎、止痒、收缩血管、减少渗出等方面的作用，可以有效的改善鼻粘膜充血水肿，从而缓解鼻塞等症状；鼻腔冲洗治疗，我为小兄弟使用了0.9%生理盐水冲洗鼻腔、鼻窦，冲洗治疗有助于鼻腔内分泌物的排出，对于症状的改善是有帮助的，也可以改善鼻塞、鼻腔干燥等症状。口服药物，我为其选择了头孢呋辛酯片、鼻渊通窍颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊、咳特灵胶囊这四种药物，不管是喷鼻使用药物，还是口服药物，或鼻腔冲洗治疗，都有出现不良反应的可能性，我叮嘱这位小兄弟如果治疗过程中有不适症状要及时告知我才行，以便及时处理，这样就不会延误病情，他表示谨记，所以就诊过程中要注意和主管医师沟通交流。

三、治疗效果

随着治疗的进行，小兄弟病情逐渐好转，他也露出了轻松的笑容。出院时只有轻微咳嗽的存在，偶有少量咳痰，无鼻咽部干燥不适、头部疼痛等症状。出院时拒绝做鼻内镜及电子鼻咽镜检查，小兄弟病情较入院好转故给予办理出院。

四、注意事项

1、嘱其注意身体防风保暖，避免身体受凉受寒，戒烟戒酒，少吃辛辣、刺激性食物，适当的摄入新鲜蔬菜、水果；

2、继续服用药物，咳嗽、咳痰症状基本消失了再考虑停用药物，遵医嘱定期复查电子鼻咽镜，注意休息，不要太劳累。

五、个人感悟

慢性鼻咽炎的出现，可能是急性鼻咽炎反复发作或治疗不当所致，也可能是鼻腔、鼻窦炎症分泌物长期反复刺激鼻咽粘膜所致，或者是长期处于干燥环境、或吸入各种粉尘所致，也可能是鼻咽腔生理结构异常所致，比如说鼻中隔偏曲等，这些因素都有可能导致这种基本的出现，及时就诊是关键。小兄弟因出现咳嗽、咳痰、鼻塞等症状而就诊，既往于当地医院就诊考虑为慢性鼻咽炎，为进一步诊治故到我科就诊。小兄弟就诊我科后完善电子鼻咽镜、鼻咽部MRI等检查，最后考虑为慢性鼻咽炎，根据这个诊断结果确定了治疗方案，最后病情好转而出院。急性鼻咽炎通常预后较好，而慢性鼻咽炎病程较长，容易反复发作或症状顽固，不容易治愈，我也提醒患者要有一定的心理准备。