40岁男子肾癌术后1年出现转移性肾癌，积极治疗后症状改善

一、初次面诊

2021年5月的某天，40岁的许先生与家人一起来到门诊，他来门诊的次数相对较多，主要因为一年前他被确诊为肾癌，之前有进行过手术治疗，做完手术后又进行几个疗程的药物治疗，身体恢复情况不是很好，他告诉我说4天前他出现胸痛、气短、咳嗽咳痰时痰中带血的情况，然后给他安排了肺部CT，查肺部CT提示:双肺部的类圆形结节，结节一般边缘光滑，多位于两肺的外带，考虑肺部转移瘤，我告诉了许先生，需要住院进行治疗，许先生看上去有些沮丧，我告诉他，要积极的进行治疗才能使病情尽快恢复。

上图为肺部CT显示

二、治疗经过

给许先生安排住院之后，先完善各项检查，根据许先生目前的病情，考虑通过免疫药物和靶向治疗进行治疗，与许先生及家属沟通治疗方案，我们的意见达成了一致，于是在住院第二天给予索拉非尼靶向药物治疗，索拉非尼可以抑制肾癌细胞的增殖，抑制肿瘤血管生成，提高肾癌患者的生活质量。索拉非尼是多种激酶抑制剂，是治疗癌症的靶向药物，它对癌细胞有针对性，能直接抑杀癌细胞，不会影响到正常细胞。在治疗过程中，患者可能会出现腹泻，皮疹，脱发，高血压，疲劳，手足综合征等不适反应。一般停药之后可以缓解，在治疗过程中，告知许先生要保证充足的休息。

三、治疗效果

治疗过程顺利，经治疗之后，许先生的病情比较稳定，没有出现明显身体不适反应， 胸痛、气短、咳嗽有所改善，咳出的痰没有看到带血的情况，15天的住院治疗之后，许先生想要出院，考虑患者目前的情况相对稳定，予以出院，出院之后需要注意饮食、注意休息，并叮嘱许先生定期到医院进行复查，进行下一阶段的靶向治疗。

四、注意事项

1.许先生出院后饮食要清淡和好消化的食物，营养也要均衡，避免吃太粗太硬的食物，刺激性的食物如蒜、葱、烟、酒、烧烤等食物，多吃些补血养气的食物和提高免疫力的食物，要注意低盐饮食,以免增加肾脏负担。

2.外出时戴好口罩，不去人流量较大的场所 避免发生感冒等传染性疾病。

3.严格遵医嘱用药，不可自行增减药量，或自己选择其他药物，许多药物对肾功能是有损伤。

4.适当进行 活动 但不要太剧烈，注意休息，避免过度劳累。

5.出院后要定期复查血常规及肝肾功能等，如果身体出现不适，及时来医院就诊。

五、个人感悟

引起肾癌术后转移的因素有很多，如肿瘤的性质、病情发展程度、患者身体状况等多方面原因，如果出现转移，不同部位的转移，患者表现出现的症状可能也会有所区别，有的患者没有明显的症状，有的患者出现骨转移，可能伴随骨头的疼痛，如果发生肺部转移，可能会出现咳嗽，痰中带血等症状，因此在肾癌术后，患者就需要定期复诊检查，如果出现复发或转移可以尽早被发现并及时进行治疗，避免病情更严重。