胃肠功能紊乱可表现为消化不良和腹部不适

一、初次面诊

一个月以前，小王妈妈带着精神萎靡、表情痛苦的小王来到诊室找到我，仔细询问情况后，了解到小王常年胃肠道功能不好，经常出现消化不良，腹胀、嗳气、食欲不振等症状，深受其扰，遂来检查。根据小王的叙述，考虑患有胃肠道疾病，需要进行影像学检查和实验室检查帮助诊断，并排除器质性病变。结果提示14C呼气实验423 dpm/ mmol；胃蛋白酶原PGⅠ 335 ng/ml, 胃蛋白酶原PGll 342ng/ml，结果可见存在幽门螺杆菌感染，而导致胃肠功能紊乱，从而出现以上不适症状。

二、治疗经过

胃肠功能紊乱主要由心理、生物、社会因素等相互作用导致肠脑互动异常，表现为慢性或反复发作的胃肠道症状的综合征，包括功能性消化不良、肠易激综合症、功能性便秘等。

1.功能性消化不良：由于食物长时间得不到消化，留存于胃内，出现餐后饱胀的不适感；早饱感，稍微一进食，就觉得胃部胀满，食欲消失；位于胸骨剑突下与脐部水平线之间隐痛；上腹部伴有烧灼感。

2.肠易激综合征：出现腹痛，与排便相关，存在排便异常并于排便后缓解或改善，并伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘两者交替，在排气或排便后可缓解。腹泻多在晨起后餐后出现，无血便，一般每日3~5次。便秘主要为排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状，表面可附有黏液。

3.功能性便秘：表现为粪便干结，呈硬块状或干球状；排便次数减少，排便费力，排便不尽。

在治疗上，要根据病因和疾病类型，采取综合治疗。小王由于感染幽门螺杆菌，导致胃肠功能紊乱，在治疗上要首选抗幽门螺杆菌药物（阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、枸橼酸铋钾）四联疗法，根除幽门螺杆菌，再使用促胃肠动力的药物多潘立酮，缓解早饱、嗳气、上腹部不适等症状，配合口服益生菌，调理肠道菌群。

三、治疗效果

经过药物治疗一周后，小王之前出现餐后饱胀，早饱感以及上腹部烧灼感等症状明显改善，我建议小王回家后继续服用 抗幽门螺杆菌药物进行治疗，彻底根除幽门螺杆菌，以免导致病情反复发作，由于幽门螺杆菌具有传染性，生活中要注意和家人的防护措施，避免出现交叉感染。治疗期间要定期复查，直至幽门螺杆菌彻底清除，一个月后小王复查，饮食正常，精神状态良好，14C呼气试验结果正常。

四、注意事项

1.胃肠功能紊乱患者，要遵循低脂，低盐，低糖的饮食原则，少食多餐，多食用富含纤维的食物，比如红薯、南瓜、水果、蔬菜等，避免食用油炸、油腻、高糖的食物，比如烤鸡、烧烤、奶茶、蛋糕等。

2.戒烟酒，避免摄入咖啡和刺激性的碳酸饮料等。

3.要饮食规律，避免暴饮暴食，也不要过分限制饮食，避免患者出现营养不良。

4.可通过按摩腹部和餐后散步来促进肠道消化，缓解腹胀、便秘等症状。

5.感染幽门螺杆菌患者要积极治疗幽门螺杆菌，以免出现病情反复发作或传染给他人。

五、个人感悟

胃肠功能紊乱是一组慢性或反复发作性的胃肠道综合症，表现为腹痛，腹泻，便秘等，该病的发病机制复杂多样，治疗上根据病因和疾病的类型采取综合治疗，可有效缓解症状。

患者小王由于感染幽门螺杆菌，导致出现胃肠功能紊乱，表现为餐后饱胀、早饱、上腹部隐痛和烧灼感。此类疾病主要使用促进胃动力的药物缓解症状，再积极使用抗幽门螺杆菌药物彻底根治幽门螺杆菌，在治疗幽门螺杆菌的过程中要按疗程用药，以免幽门螺杆菌治疗不彻底，导致病情反复发作。