皮疹伴瘙痒，小心过敏性皮疹

一、初次面诊

一个周六的下午，心情烦躁的王先生急匆匆地来到我的诊室。经过沟通得知，王先生2天前发现身上长了许多红色斑疹，伴有明显的瘙痒感，非常难受，睡眠质量也变得越来越差，严重影响了生活和工作，遂来就诊。进一步了解，王先生发病期间二便正常，饮食可，无头晕、头痛，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等不适症状，未经系统治疗。王先生是某公司的一名职员，工作场所干燥。无类风湿性关节炎、肌炎等系统性疾病，否认家中养有宠物，近期无某些特殊食物和护肤品的接触史，但是近期有服用过镇静催眠药。我仔细为王先生查体，精神欠佳，见全身密集型斑丘疹，呈红色，对成分布，边界清晰，余未见明显异常。我初步考虑为药物性皮炎，还需做相关检查确认，遂收入院。

二、治疗经过

入院后，王先生继续完善了血常规、血清变应原特异性lgE检测、皮肤试验和肝肾功能检测以明确诊断。根据检查报告结果可知，血常规提示嗜酸性粒细胞百分数和嗜酸性粒细胞绝对值升高，血清变应原特异性lgE检测结果呈阳性。再结合王先生的临床表现，可明确诊断为过敏性皮疹（药疹）。

我仔细与王先生沟通治疗方案，给予氯雷他定片进行抗过敏治疗，静脉滴注维生素B6和维生素C支持治疗，外用炉甘石洗剂缓解皮肤瘙痒，再外涂他克莫司软膏，有较强的抗炎作用，长期使用安全性较好。（血常规提示异常。）（总IgE呈阳性。）

三、治疗效果

王先生经10天的药物治疗后，全身瘙痒感明显好转。自诉进食欲望佳，睡眠情况良好，二便正常。

我再次为王先生查体，生命体征平稳，精神佳，全身仍可见红色斑疹，呈弥漫分布，但较之前相对明显减少，未见新发皮疹，心肺腹未见明显异常。王先生也对过敏性皮疹有了更充分的了解，3个月内的几次电话随访中，也表示未再出现皮疹复发，对治疗效果甚是满意。

四、注意事项

1.观察病情∶本病可能复发，若有出现皮疹瘙痒、水疱等表现，提示疾病可能复发，需要及时去正规医院就诊。

2.定期复查：为了观察疗效和药物反应，更改药物或剂量，检测药物不良反应，患者需定期复诊。

3.饮食：建议食用含有高钙和维生素D的食物，预防骨质疏松。如牛奶、豆浆、深绿色的蔬菜等，增强自身免疫力。发病及治疗期间，避免进食容易过敏的食物等。

4.运动：可以适当锻炼，增强抵抗力。根据自己兴趣、运动能力等自行选择跑步、打太极拳、练瑜伽等形式，活动中间要有短暂休息，避免剧烈活动。

五、个人感悟

过敏性皮疹在皮肤科中比较常见，是由过敏因素导致机体异常免疫反应而引起皮肤症状的一类疾病的泛称，不是具体的疾病名称，也没有公认的定义。过敏性皮疹表现多样，可表现为红斑、丘疹、风团等，常伴有瘙痒。主要包括变应性接触性皮炎、荨麻疹和药疹等。过敏性皮疹的治疗首先是停用致敏药物，包括可疑致敏药物。多饮水或静脉输液加速体内致敏药物的排出，尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。

本文的主人公王先生，因身上长了许多红色斑疹，伴有明显的瘙痒感来医院就诊，在门诊王先生积极配合医生，经过一系列临床检查和医生判断，诊断王先生为过敏性皮疹。经药物治疗后皮疹逐渐消退，同时嘱咐患者严格按照要求服用药物，定期复查。用药期间如出现皮肤过敏，应该立即停药。