阴道排出异常分泌物，可能是罹患萎缩性阴道炎

一、初次面诊

周六清晨一位女性患者前来就诊。患者说阴道有异常分泌物排出，分泌物呈黄色，还有外阴瘙痒、阴道干涩，在家使用甲硝唑栓，但效果不明显。昨天夜晚与伴侣同房时，阴道内有疼痛感还有出血，夜里出现尿频、尿痛等症状，感觉病情较为严重，今天就过来看诊。通过体格检查，可见阴道萎缩，阴道黏膜充血，可见表浅溃疡。查阴道分泌物可见白细胞呈阳性，阴道内清洁度较差，杂菌呈阳性，BV呈阳性提示阴道有炎症存在。初步诊断为萎缩性阴道炎，办理入院进行住院治疗。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，查尿培养菌落数为106CFU/ml，查性激素水平提示雌二醇为25pmol/l，其余各项均无异常。根据患者病史、体格检查和实验室检查，明确诊断为萎缩性阴道炎。我与患者解释其病情，病情已诊断明确，还合并尿路感染，需要住院进行治疗，患者表示同意。治疗上给予雌三醇软膏补充雌激素，0.5%醋酸液冲洗阴道，目的在于抑制细菌生长繁殖，静脉滴注加替沙星注射液，依诺沙星片抗感染，阴道用乳杆菌活菌胶囊调整菌群。通过治疗后病情控制得当，好转出院后进行3个月门诊随访。

三、治疗效果

患者通过内服外敷，以及静脉输液后，现阴道异常分泌物减少，瘙痒症状减轻，尿频、尿急等症状明显改善，继续住院治疗5天，出院前进行阴道检查，阴道黏膜未见充血，浅表溃疡较之前明显好转。现患者情况好转要求出院，评估患者情况后，同意其带药出院。一个星期后回院复诊，检查结果均无异常，表示病情控制较佳，治疗效果显著。

四、注意事项

1、叮嘱患者回家持续用药。定时回医院进行复查，复查项目包括尿培养、分泌物培养、性激素水平等。平时可多留意阴道分泌物颜色和量，注意排尿情况，如果病情有加重迹象，需要及时回院。

2、建议进行高纤维和富含蛋白质食物，如菠菜、鸡蛋等，饮食清淡，避免进食生冷、辛辣食物。

3、生活管理方面，治疗期间应禁止同房，以免同房后造成阴道不适感，不利于病情恢复。可穿透气的纯棉内裤，平时勤换内裤，内裤与其他衣服分开洗，洗完后将内裤晾在太阳下暴晒。

五、个人感悟

萎缩性阴道炎主要是由于缺乏雌激素引起。好发于绝经期的妇女。可表现有黏膜充血、外阴瘙痒、阴道干涩等，出现并发症时，可表现为尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现。

患者临床表现较为典型，而且出现了并发症，但由于配合治疗，通过抗感染、补充雌激素、调整阴道菌群、抑制病菌繁殖等措施，现患者病情控制得当，通过本文病例，提醒广大患者，如果有阴道和尿道的不适表现，应及时就诊。