某患者因食物过敏导致过敏性休克

一、初次面诊

患者突然出现剧烈干咳、呼吸困难、腹痛腹泻等严重症状，家属陪同患者立即来我院就诊。查体见意识模糊、脉搏虚弱、四肢发冷、剧烈干咳、呼吸急促、皮肤潮红。询问患者日常饮食起居、既往病史等基本情况。在了解患者基本情况后，得知患者有支气管哮喘病史。近期同学聚会，去吃海鲜自助火锅，回家后出现腹痛腹泻、剧烈干咳等症状。大夫建议血常规、X线、变应原等相关检查。（化验结果）血常规报告：淋巴细胞、血红蛋白浓度、血小板水平均降低，嗜酸性粒细胞、白细胞、中性粒细胞、C－反应蛋白水平均升高，提示过敏性休克。过敏原检测明确致敏物质为海鲜。通过进一步检查，经综合分析判断，最后明确诊断为过敏性休克。随告知家属诊断结果以及具体病情。鉴于患者症状较为严重，如不及时医治出现会出现急性呼吸道阻塞、循环系统衰竭等严重症状，容易危及患者生命；故此类过敏性休克疾病需要尽快治疗。同家属商量建议患者入住我院接受规范治疗。经家属同意，患者入住我院内科接受治疗。（血常规报告：淋巴细胞、血红蛋白浓度、血小板水平均降低，嗜酸性粒细胞、白细胞、中性粒细胞、C－反应蛋白水平均升高，提示过敏性休克。）

二、治疗经过

患者收入住院后，进一步完善其他常规入院检查，检查结果无其他异常现象。依据患者具体病情，制定具体诊疗方案。治疗方案：心电监护，监测患者生命体征。气管插管，保持呼吸畅通。建立静脉通道，予以肾上腺素注射液静脉给药，升高血压，避免休克加重。口服氯雷他定片，抗过敏。吸入异丙托溴铵气雾剂，扩张支气管，缓解哮喘。沙丁胺醇雾化吸入，缓解哮喘。患者接受我院12天规范化治疗，剧烈干咳、呼吸困难、腹痛腹泻等症状消失，各项指标均恢复正常。患者病情好转，身体状态恢复较佳，同意患者出院。

三、治疗效果

住院后，患者积极配合医护接受规范化药物治疗，意识模糊、脉搏虚弱、四肢发冷、剧烈干咳、呼吸急促、皮肤潮红等不适症状均消失，说明诊疗方案具有可行性。患者接受14日完整规范化治疗后，疾病治愈，身体康复；再次证实治疗方案效果显著。患者对我院医生专业能力高度认可；对护理的服务态度予以好评。考虑患者食物过敏引起的过敏性休克症状消失，意识清醒，病情好转。出院时叮嘱：患者属于海鲜过敏体质，今后应当注意避免食用海鲜产品。

四、注意事项

1.患者出院后应继续遵医嘱坚持服药，定期复查，平常注意病情监测，防止病情反复。如有心慌胸闷、四肢发冷、剧烈干咳、呼吸困难，当警惕过敏性休克，应该立即就医。

2.患者营养成良好的饮食习惯，避免食用海鲜类食品，多吃富含维生素以及其他微量元素的水果、蔬菜；采取低质、低盐、低糖饮食；有利于身心健康。

3.患者出院后应多卧床休息，保持生活环境干净、通风。待患者病情完全康复，可适当进行体育锻炼，增强机体免疫。患者应正确认识疾病，消除紧张心理，树立战胜疾病的信心。

五、个人感悟

过敏性休克是机体发生过敏反应而产生的休克，包括过敏反应的触发、细胞释放化学介质、化学介质发挥作用、全身过敏反应四个反应阶段。根据患者症状的严重程度可分为I、II、Ⅲ、Ⅳ级。过敏性休克为全身性疾病，会累及皮肤黏膜、呼吸系统、循环系统、神经系统等身体多个器官。对于过敏性休克一定要及时医治，否则会危及生命。

患者过敏性休克发病急重，症状典型。患者在我院内科，经过我院医护规范化治疗及精心护理，持续治疗14天后，患者疾病治愈，身体康复。希望过敏性休克引起广大群众警惕。