吞咽困难伴胸骨后疼痛，小心是贲门癌

一、初次面诊

1月份的一天下午，我正在门诊值班，有位患者走了进来，我赶紧让患者坐下来，开始仔细询问患者此次就诊缘由。患者自述嗳气、进餐后饱胀不适1月，加重伴胸骨后疼痛、吞咽困难5天，1月前患者无明显诱因开始出现嗳气、进餐后饱胀不适，当时以为是自己吃东西太快，没有太放在心上，5天前上述症状较前明显加重，伴胸骨后疼痛、吞咽困难，尤其是进食干硬食物时梗阻感非常明显，且进食后胸骨后疼痛也加重，心中十分担心，为寻求进一步治疗，特来我院门诊就诊。

二、治疗经过

听完患者的叙述后，我又仔细询问了患者近期体重如何，患者讲述近1个月体重下降十分明显，大概降了6kg，听完这里，我建议让患者赶紧入院进行系统检查，以明确疾病诊断。患者入院后，进一步完善血常规、尿常规、粪常规、凝血四项、血清肿瘤标记物、肝肾功能、肝胆胰脾彩超、X线钡餐造影、上腹部CT、内镜检查＋病理活检等相关化验检查，其中，血清肿瘤标记物提示：CEA、CA72-4、CA199等升高，上腹部CT：贲门壁增厚，形成肿块，延伸至胃食管交界处，内镜检查＋病理活检提示癌变，初步诊断为“贲门癌”，予内镜黏膜下剥离术。 (上腹部CT：贲门壁增厚，形成肿块，延伸至胃食管交界处）

三、治疗效果

患者入院后积极配合检查，术前评估患者全身情况，符合手术标准，择期行内镜黏膜下剥离术，术中严格遵守无菌操作的理念，术后嘱咐患者绝对卧床休息，不要过早下地活动，监测患者脉搏、呼吸、血压相对比较平稳，每日给手术伤口进行换药处理，伤口处未见感染、渗血等现象，自述嗳气、进餐后饱胀感明显减轻，吞咽困难、胸骨后疼痛缓解。

四、注意事项

1.患者平时要注意监测自身病情，一旦出现上腹部疼痛、胸骨后疼痛、吞咽困难、呕血、柏油样便等异常不适后，及时到医院复诊。

2.出院后注意定期到医院复查，包块血清肿瘤标记物、内镜检查、上腹部CT等，以了解病情变化，避免复发或转移。

五、个人感悟

贲门癌主要是指发生在胃与食管结合部的一种恶性肿瘤，早期症状可能不明显，容易被忽视，目前贲门癌的发病机制尚未完全阐明，考虑可能与饮食因素、生活环境、遗传因素、某些疾病因素等有关。

文中的患者出现异常不适后，及时来到医院就诊，进行专科检查，之后采取了手术治疗的方法，经治疗患者症状得到了缓解，提高了生活质量。