同房后出血检查发现宫颈鳞状细胞癌，什么原因导致呢？

一、初次面诊

患者因宫颈锥切术后1个月余，确定宫颈鳞状细胞癌，入院要求进一步手术来院。患者既往合房后出血，行TCT检查LSIL，HPV33阳性。行阴道镜活检：HSIL（CINⅢ）并累及腺体。患者1个多月前行宫颈锥切术，术后病理回报：（相当于宫颈9、10、11点）宫颈微小浸润性鳞状细胞癌，浸润深度<3mm，脉管内未见癌栓，其余各点示HSIL（CINⅢ）并累腺。手术切缘未见病变。为进一步诊治来院，以“宫颈鳞状细胞癌IAI期”收入院。

人乳头瘤病毒感染是导致宫颈鳞状胞癌发生的最主要的原因。而其他相关的因素也有，包括抽烟、性生活开始的过早、非固定性伴侣或者是多个性伴侣、多次受孕、多次生产、免疫力低下等等原因。人乳头瘤病毒的感染是宫颈鳞状细胞癌最主要的致病因素，长时间的感染可能就会导致宫颈癌的产生。主要是通过性生活传播的。高危型的人乳头瘤病毒能够产生相应的致癌蛋白，破坏掉宫颈细胞内的基因，通过一系列的感染过程导致宫颈细胞的癌变。女性如果免疫系统功能低下，那么就有可能会导致对人乳头瘤病毒感染的能力减弱，从而导致感染人乳头瘤病毒，而长时间的感染人乳头瘤病毒就有可能会引起宫颈鳞状细胞癌。而抽烟这种情况有可能会降低人体的免疫力，从而导致人类感染人乳头瘤病毒之后无法清除，从而增加患有宫颈鳞状细胞癌的风险。再者，有研究表明，社会经济条件差，卫生和营养状况不良，也能够增加宫颈鳞状细胞癌的患病几率，最主要的原因是因为以上的原因有可能会导致大部分女性的身体抵抗力降低，并且不能定期进行宫颈筛查，不能早期发现宫颈病变，导致后续人乳头瘤病毒长期感染，引起宫颈鳞状细胞癌。因为人乳头瘤病毒大多是通过性生活传播，所以性伴侣的增加有可能导致女性感染人乳头瘤病毒的几率也增加，从而导致女性患有宫颈鳞状细胞癌的几率增加。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，查无手术禁忌，全身检查未提示肿瘤有转移。跟患者和家属交代病情，告知目前疾病情况。患者及家属表示已无生育要求，同意医生治疗方案，进行手术。因“宫颈癌IA1期，无脉管浸润，患者无生育要求”于在全麻下行“腹腔镜下筋膜外全子宫+双侧输卵管切除术”，常规施术。术后予患者生理盐水补液、头孢唑林钠预防感染等对症处置。患者术后恢复佳，无异常阴道流血，术后复查血、尿常规未见明显异常。预约出院。

术前超声↑

三、治疗效果

本例的患者是一个宫颈鳞状细胞癌的患者。因为同房后出血，宫颈锥切病理提示是宫颈鳞状细胞癌，所以本次入院进行了全子宫加双侧输卵管的切除术。患者在手术之前有同房后出血，并且宫颈的细胞有病变。而在手术之后门诊随诊过程中可知道患者同房后出血情况消失。并且术后半年复查提示肿瘤没有复发。所以本患者的治疗是成功的。

四、注意事项

这个患者是一个患有宫颈鳞状细胞癌的患者。本次入院做了全子宫+双侧输卵管切除手术。本次手术是比较大型的手术，并且要进入腹腔内进行手术。所以在术前要做好肠道的准备，在手术后需要多活动，适当按摩和翻身，预防下肢的深静脉血栓。并且要告知患者在手术后三个月内是禁止剧烈运动和重体力劳动的。并且在手术后三个月内也不能进行同房或者是盆浴。术后需要定期随诊，复查身体恢复情况，如果有腹痛，阴道流血等等情况，随时就诊。

五、个人感悟

本例患者是一个患有宫颈鳞状细胞癌的女性。因为同房后出血去做检查。最终发现了宫颈鳞状细胞癌，进行了全子宫加双侧输卵管的切除手术。宫颈鳞状细胞癌是宫颈癌中常见的一种类型。本例患者是在同房后出血之后才去进行的检查，发现了宫颈鳞状细胞癌。追问患者病史，患者没有规范的进行宫颈筛查。所以本病例能告诉我们，要规范的进行妇科体检，及早发现疾病。