右侧颈部发现一肿块，确诊为甲状腺癌

一、初次面诊

患者入院后完善相关检查，甲状腺平扫64层螺旋CT检查所见：图像伪影较大，甲状腺形态正常，实质内似见稍低密度影，边界欠清，其周围脂肪间隙存在。排除手术禁忌症后，安排患者在静吸复合麻醉下进行双侧甲状腺切除术+双侧中央组淋巴结清扫术+双侧喉返神经探查术+右侧下极 甲状旁腺自体移植术+胸腺部分切除术。术中切除全部甲状腺左侧叶，标本送术中病理检查，回报为左甲状腺：结节性甲状腺肿。随即清除双侧中央组淋巴结及部分胸腺组织，术中冰冻回报：双侧中央组淋巴结：见癌。探查右下甲状旁腺血运欠佳，行甲状旁腺自体移植术。术中诊断为：甲状腺癌，术后病理提示：甲状腺癌。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，甲状腺平扫64层螺旋CT检查所见：图像伪影较大，甲状腺形态正常，实质内似见稍低密度影，边界欠请，其周围脂肪间隙存在。排除手术禁忌症后，安排患者在静吸复合麻醉下进行双侧甲状腺切除术+双侧中央组淋巴结清扫术+双侧喉返神经探查术+右侧下极 甲状旁腺自体移植术+胸腺部分切除术。术中切除全部甲状腺左侧叶，标本送术中病理检查，回报为左甲状腺：结节性甲状腺肿。随即清除双侧中央组淋巴结及部分胸腺组织，术中冰冻回报：双侧中央组淋巴结：见癌。探查右下甲状旁腺血运欠佳，行甲状旁腺自体移植术。术中诊断为：甲状腺癌，术后病理提示：甲状腺癌。

三、治疗效果

患者手术顺利，术后行止疼止吐补液支持对症治疗。留院观察三天，患者无明显不适。查体：一般状态良好，生命体征平稳，神清语明。双肺呼吸音清，心律齐，无病理性杂音及额外心音。腹平软，无压痛。切口敷料清洁完整，无渗出，引流管引流量10ml，双下肢无水肿。予患者换药，拔管，拆线，补液对症，营养支持处理，安排今日出院。

四、注意事项

1.出院后注意：我叮嘱患者注意伤口清洁，保持伤口干燥，避免伤口感染，影响伤口愈合；还叮嘱患者按时来医院进行复查，定期进行甲状腺功能检查，严格按照医嘱服用药物，尽量避免自行购买补品食用；

2.出院后饮食注意：我叮嘱患者尽量保证低碘饮食，含碘量较高的食物，如海带、紫菜等应尽量少吃，避免吃辛辣刺激性食物，禁烟禁酒，养成良好的饮食习惯；

3.日常生活注意：我建议患者避免大声说话，慢点喝水，减少喝水的反呛，以免刺激伤口，影响恢复。

五、个人感悟

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的内分泌恶性肿瘤。主要累及甲状腺，也常会累及气管、食管等。晚期可累及肺、骨 。部分患者可能无任何症状，仅在常规体检时发现颈部肿块或结节。需要注意的是，甲状腺的肿块大多情况下为良性。其病因尚不明确，可能与遗传因素、碘摄入、辐射、性别、年龄等因素有关。