阴道分泌物增多，检查后诊断为宫颈腺癌

一、初次面诊

患者女，35岁，近期自觉阴道分泌物增多，有接触性出血的表现，所以来医院检查。我询问患者有没有生过孩子，患者说自己生有一女。患者比较着急，说自己之前也上网查过资料，害怕自己得癌症。我安慰患者千万别着急，会好的。根据患者的情况我初步将患者诊断为宫颈癌。

二、治疗经过

为患者进行子宫颈细胞学检查，在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取黏液及细胞做涂片，观察细胞形态特征，见到多个圆形、片状或单个多形腺细胞。为患者进行阴道镜检查，发现宫颈柱形上皮的中心血管高度扩大，末端终止于类似正常柱形上皮的绒毛突状癌组织中，形成大而分散的点状血管，呈发夹形异形血管，血管粗大且分布异常。宫颈表面腺口异常增多和不规则分布，腺口白色，大小不规则，使宫颈表面似蜂窝状图，在阴道镜下行可疑部位多点活检送病理组织学检查（见下图），根据检查结果将患者确诊为Ia1期宫颈癌，患者未有局部淋巴转移。与患者协商后行筋膜外全子宫切除术，患者手术顺利，安全返回病房。

三、治疗效果

患者经过2周的治疗和恢复，总体预后较好，未有其他不适症状，阴道分泌物比之前少，基本恢复正常。患者对治疗效果比较满意。

四、注意事项

年复查一次。复诊项目包括妇科检查、阴道脱落细胞学检查、胸部X线摄片、血常规及子宫颈鳞状细胞癌抗原、超声、CT或磁共振等。要做到营养全面均衡，饮食要定时定量，不能暴饮暴食，坚持低脂肪饮食，忌食辛辣刺激的食物，多补充五谷杂粮类食物。在平时要注意外阴部卫生，注意自己的贴身衣物的清洁。患者表示一定会谨遵医嘱。

五、个人感悟

宫颈浸润性腺癌部分病例有异常阴道流血的症状，异常阴道流血包括性交出血、白带内含血、不规则阴道流血或绝经后阴道流血。白带增多常具特征性，呈水样或黏液样，特别是宫颈黏液性腺癌，患者常诉有大量黏液状白带，少数略带脓性呈黄水状，因量多常需用会阴垫。由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯，使原本多发于50岁左右的女性宫颈癌，如今也盯上了年轻女性。和其他肿瘤一样，综合近年来各个地区的发病情况，宫颈癌患病已有明显的年轻化的趋势。宫颈癌由气血瘀滞，痰湿凝聚，毒热蕴结而致。用膳应禁忌肥腻甘醇、辛辣香窜，油煎烤炸等生湿、生痰、燥热，易致出血的食品。患者白带多水样时，忌食生冷、瓜果、冷食以及坚硬难消化的食物；带下多粘稠，气味臭时，忌食滋腻之品。