血气胸、肺创伤及气管断裂的X线表现

胸部创伤常常导致血气胸，其发生率高达胸部创伤的70%。血气胸发生时，胸腔内积血、积气，严重者会压迫伤侧肺和纵隔，影响呼吸、循环功能。而肺创伤的发生率占胸部创伤的30%-75%，相对较低的气管断裂发生率。

一、血气胸：

X线胸片是诊断血气胸的主要手段。在X线胸片上，伤侧肺野被气体和（或）液体阴影所掩盖，纵隔向健侧移位。有血、气胸者可见液平面。然而，由于重症创伤患者通常只能取平卧位，在床边进行的平卧位前后侧胸部平片中气胸的表现有时不典型，容易漏诊少量气胸。

二、肺创伤：

1、肺纹理增多而轮廓模糊，内夹杂密度以中心较浓，周缘渐淡之小结节影；

2、肺阴影密度不均，可以中心较浓，周缘渐淡之斑片状及大片，为肺泡内的血液和血浆渗出引起的实变；

3、肺野局部呈毛玻璃状改变；

4、肺野内见薄壁囊腔，囊腔内有液平，单个或多个。

三、气管断裂：

1、直接征象：主支气管显示不清，管腔变形、错位。体层片显示清楚，后期进行支气管造影可显示支气管断裂的状态；

2、间接征象：肋骨骨折、气胸，特别是大量张力气胸。纵隔、皮下气肿，持续性肺不张。在晚期，诊断主要依靠支气管分叉体层像及支气管碘油造影，可以清楚显示盲袋状的支气管近端或狭窄的支气管段。

参考资料：[1]付小兵,王正国,李建贤.中华创伤医学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2013.