“上牙膛”红通通，原来是义齿性口炎

一、初次面诊

一位爷爷由女儿陪同着面露苦涩的走进诊室，我赶紧请他坐在牙椅上，询问老人家哪里不舒服，爷爷说：“上牙膛通红通红的，疼啊，都将近一个月了，也不见好，闺女说得带我来看看到底是怎么回事。”我让爷爷把全口义齿取下来，发现他的硬腭和上颌牙龈充血发红，两侧的口角也潮红。我跟爷爷还有家属交待：“这红通通的上牙膛是因为感染了白色念珠菌，引起的慢性红斑型念珠菌病，也叫义齿性口炎。”

二、治疗经过

义齿性口炎是念珠菌口炎的一种类型，多发生在戴假牙的人群中，因此得名。损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的硬腭黏膜，也就是常说的“上牙膛”。口腔念珠菌在健康人群口腔中也存在，只不过数量较少，并不会致病；当机体抵抗力降低以后，念珠菌的数量增加，形态发生改变，就会让我们的口腔发生感染。常用的假牙材料容易使念珠菌黏附繁殖；另外戴假牙的时候，唾液分泌减少了，清洁能力变弱，“义齿性口炎”就容易发生。

家属问到：“医生，那我父亲应该治疗呢？”我解释：“别担心，这个病不难治，但是容易复发，所以得坚持用一段儿时间药物并且保持好口腔卫生。在治疗期间尽量减少假牙的配戴时间，吃饭时戴着，其他时间就把假牙摘下来清洗干净，泡在2%碳酸氢钠溶液（小苏打水）里面，饭后先用小苏打水漱口，然后含制霉菌素片，最好坚持用药20天。”

三、治疗效果

1个月后爷爷复诊时不再面露痛苦，微笑着说：“大夫，感觉彻底好了，一点都不疼了，吃饭都更有滋味了呢，现在只要吃了东西就会拿下假牙洗一下。”检查患者的口内情况发现，上颌牙龈及硬腭充血水肿消退，黏膜基本恢复正常。

四、注意事项

对于义齿性口炎患者应尽量减少义齿佩戴时间，尽量在吃饭的时候戴上，其他时间要摘下，尤其夜间入睡时一定不能佩戴假牙。

再者，口腔念珠菌喜酸恶碱，要改善口腔的环境，使其偏碱性，从而抑制念珠菌的生长。平时少吃甜腻的食物，如蛋糕、饼干等，防止这些食物在口内会发酵产酸，饭后用2%-4%碳酸氢钠溶液（小苏打水）漱口。

五、个人感悟

义齿性口炎，又称为慢性慢性红斑型念珠菌病，是念珠菌口炎的一种类型。病损部位常在上颌义齿接触的硬腭、牙龈黏膜，下颌义齿引起的念珠菌口炎较少见，而上颌义齿承托区黏膜容易发生义齿性口炎。按照炎症的不同程度可有不同的病损表现，义齿承托区黏膜充血呈点状或片状红斑和水肿，严重者伴有颗粒、乳头样增生。多数患者伴有口角炎，多无明显自觉症状，少数患者有黏膜灼痛、口干等症状。义齿上附着的念珠菌是主要的致病原因，常用2%-4%碳酸氢钠溶液浸泡和清洗，可抑制真菌。