蒋卫民医生

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尿胆红素2+是指尿胆红素(++),不一定是肝炎,胆红素在肝脏化验单中有总胆红素,其中包括两项,分别是直接胆红素和间接胆红素。

尿胆红素2+是指尿胆红素(++),不一定是肝炎,胆红素在肝脏化验单中有总胆红素,其中包括两项,分别是直接胆红素和间接胆红素。
直接胆红素是间接胆红素,在肝脏细胞内转化而来。直接胆红素属于水溶性,可以通过肾小球滤过出现在尿液中,因此尿液中出现的胆红素是直接胆红素,而不是间接胆红素。
间接胆红素为脂溶性,不可以通过肾小球滤过。因此尿液中出现的胆红素,便为直接胆红素。间接胆红素是衰老的红细胞被破坏后,此时的血红蛋白在体内转化,转化成间接胆红素,再经过肝脏转化,转化成直接胆红素。随着胆道排到肠道或储存在胆囊内,经过分析后明确。
肝细胞破坏后,尿液中可以出现胆红素,胆道梗阻后,由于胆道内储存的胆汁中,主要是直接胆红素。胆道损伤时,尿中同样也可以出现尿胆红素阳性,肝损伤和胆道系统的损伤,都可以出现胆红素阳性。
尿胆红素(++)也可能是胆道的损伤,如胆结石导致的胆管系统梗阻,此时尿胆红素同样可以是阳性。
因此遇到尿胆红素阳性时,需要进一步分析尿液中的尿胆原是否为阳性,观察肝脏功能中的化验结果。胆红素的构成是否直接和间接同时增高,两者同时增高,通常提示肝细胞性的黄疸。若只是以直接胆红素增高为主,导致的总胆红素升高,可能是胆道系统的疾病。

2024-03-22 11:32北京
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