79岁独居老人腰痛难忍，经过检查、治疗后缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
79岁患者老魏因腰痛2个月了，做蹲起运动的时候疼痛加重，热敷可以减轻入院治疗，入院后完善相关检查，综合诊断为腰椎骨质增生，腰4/5椎间盘突出，与患者家属沟通后给予药物治疗、拔罐、普通针刺、腰部红外线光理疗等对症治疗，治疗效果较好，患者腰痛缓解。

【基本信息】男、79岁
【疾病类型】腰椎骨质增生，腰4/5椎间盘突出
【就诊时间】2020年10月
【就诊医院】石家庄市人民医院
【治疗方案】口服氨酚双氢可待因片、七叶皂苷钠片活血化瘀消肿、消炎止痛药物治疗，拔罐、普通针刺、腰部红外线光理疗等对症治疗
【治疗周期】治疗4天
【治疗效果】治疗效果较好，患者症状明显减轻，患者腰痛症状明显减轻

一、初次面诊
患者魏先生，今年79岁了，前几年老伴因为心脏病去世了，目前一个人生活，3个儿子不忍心老父亲独自生活，可是魏老不愿意去打扰子女的生活，前段时间儿子去看望他的时候，发现魏老行动不便，卧病在床，硬是劝着他来医院，由轮椅推入门诊，详细了解病情得知，患者腰疼已经2个月了，做蹲起运动的时候疼痛加重，自己在家热敷可以减轻，半个月前疼痛加重，自己购买膏药贴敷也没有效果，门诊以“腰部疼痛待查”收入我科，自发病来患者神志清，精神良好，饮食睡眠正常，大小便正常。

二、治疗经过
入院后了解病情，患者既往“糖尿病”病史，空腹血糖8-9mmol/l，口服消渴丸治疗，自诉血糖控制平稳，为了解患者身体基本情况，进一步行体格检查：神志清楚，轮椅推入病房，查体合作，自动体位，心率78次/分，心律规则，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音，呼吸自如，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及啰音，腹软，无压痛及反跳痛。专科检查：脊椎生理曲度可，L5棘突压痛、叩击痛；双下肢直腿抬高试验及加强试验阳性，双侧下肢小腿外侧轻度麻木，仰卧挺腹试验阳性，霍夫曼征阴性，4字试验阴性，双侧下肢肌力V级，双下肢足背动脉搏动可，鞍区感觉未见异常。腰椎正位+腰椎过伸过屈侧位X线提示：腰椎边缘可见骨质增生，所见附件亦可见骨质硬化，考虑：腰椎骨质增生。腰部核磁平扫提示：腰4/5椎间盘突出。空腹血糖7.0mmol/l，血糖平稳，建议继续口服消渴丸治疗，同时注意控制饮食。完善血常规、大小便常规、肝功能、肾功能、血脂、凝血试验、心电图等未见异常，结合患者的症状、查体及辅助检查结果考虑为腰椎骨质增生，腰4/5椎间盘突出，给予氨酚双氢可待因片、七叶皂苷钠片活血化瘀消肿、消炎止痛药物治疗，请康复科医学会诊，给予拔罐、普通针刺、腰部红外线光理疗等对症治疗。三、治疗效果
患者来院时由轮椅推入院，腰部疼痛无法行走，结合患者病情，制定个性化治疗方案，给予口服药物活血消肿、消炎止痛，拔罐、针灸、红外线光理疗治疗，腰部疼痛明显减轻，可自行行走，定期随访至今1年，患者基本恢复正常生活治疗。经过一段时间的系统治疗，患者的基本得以有效控制，看到患者日益好转，患者家属脸上都充满了开心，我也为之感到高兴。

四、注意事项
1.在医生指导下进行功能锻炼，以主动活动为主，循序渐进，切忌使用蛮力强行被动活动。
2.建议康复门诊继续热敷理疗，系统康复锻炼。
3.患者的饮食一定要做好相应调理，适当多吃一些富含钙质的食物，比如牛奶、芝麻酱、豆制品，以及虾皮、海带等。还应该适当多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，并注意一日三餐食物多样化，做好营养结构的调整。对于一些辛辣、寒凉、过于油腻以及甜腻食物尽量不要摄入。
4.一个月后来院复查，如有不适随诊。出院后给予七叶皂苷钠片150mg，口服 3/日（5天），氨酚双氢可待因片20mg，口服3/日（5天）。

五、个人感悟
患者魏先生是一位独居老人，腰痛2个多月也没有正规治疗，自己在家热敷，买膏药贴敷治疗效果不好，才由子女带来医院治疗，他的腰痛主要是由于腰椎骨质增生及腰椎间盘突出所致，经过治疗后明显好转。
对于大部分腰椎骨质增生且有腰椎间盘突出的患者，如果局部肌肉的酸痛，首先是保守治疗，比如针灸、拔罐。对于一些病变严重的患者，如果压到神经、硬膜囊，椎管内的容积缩小了，在这时候需要进行手术治疗。手术治疗，有开放手术治疗、有微创手术治疗，切除病变的部位，以缓解神经所收到的压迫。