患者王女士，55岁，大约八个月前，王女士在晨起时感觉双下肢有轻度浮肿，一整天精神状态都较差，容易疲倦乏力。

患者王女士，55岁，大约八个月前，王女士在晨起时感觉双下肢有轻度浮肿，一整天精神状态都较差，容易疲倦乏力。本以为只是过度疲劳所致，但随后进行常规体检时，尿常规显示尿蛋白（++），进一步检查24小时尿蛋白定量为2.8克，血清肌酐为140微摩尔/升，最终确诊为慢性肾病。

在初诊时，王女士面色发黄，舌质淡红，舌苔厚腻，脉象沉细弦。她的主要症状除了早晨的浮肿和疲倦乏力外，还包括腰酸背痛，夜尿频繁，食欲较差。通过仔细辨证论治，我确定她的病情属于“脾肾两虚，湿浊内停”。

中医认为，脾主运化水湿，肾主水液代谢。脾肾两虚会导致水湿运化失常，湿浊内停，从而引起尿蛋白增多、浮肿等症状。针对王女士的情况，我开出的方剂以健脾补肾、利湿化浊为主要治疗原则，以益气健脾、补肾利湿为主，帮助恢复体内脾肾功能，从根本上改善症状。

与此同时，我建议王女士日常生活中调整饮食和作息。饮食方面，建议减少盐分和高蛋白食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果及优质蛋白如鱼肉和豆制品；生活习惯上保持规律作息，不熬夜，每天进行适量运动，如步行、瑜伽和太极拳。

治疗一个月后，王女士反馈说浮肿现象明显减轻，精神状态有所改善。复查时尿常规显示尿蛋白由（++）降低到（+），24小时尿蛋白定量降至1.6克，血清肌酐降为125微摩尔/升。继续治疗两个疗程后，王女士复查尿蛋白已经完全转阴，24小时尿蛋白定量降至0.3克，血清肌酐也稳定在110微摩尔/升。此时，王女士的腰酸背痛和夜尿频繁的症状基本消失，食欲也有所好转，整体健康状况显著提升。