61岁男性患青光眼，手术治疗后好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名61岁的男性因右眼疼痛来院就诊，后诊断为青光眼，经手术治疗后，患者病情好转，各项指标均明显改善，予以带药出院。嘱咐患者注意休息，饮食清淡且富有营养，适当运动，保持良好的生活习惯，发生不适要及时就诊。

【基本信息】性别：男，年龄：61岁

【疾病类型】青光眼

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院（三级甲等）

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】在局麻下进行了右眼小梁切除术，术后配合药物布林左胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、拉坦前列腺素滴眼液进行降眼压等对症治疗。

【治疗周期】5天

【治疗效果】手术后患者右眼视力0.4，结膜略有充血，结膜创口缝线在位，角膜光滑透明，前房深度正常，下方有少许积血，瞳孔直径为3mm，光反应正常，晶体轻度混浊。眼压为右眼9.3mmHg，左眼16.7mmHg。

一、初次面诊

这位患者是一位61岁的男性患者，他是因为眼睛疼来医院就诊的。患者说他半年前就有眼睛疼的症状了，左边眼睛不疼，只有右眼疼，是胀胀的那种疼。在这半年里患者由单纯的眼睛疼，变为眼睛疼同时伴有视野模糊的症状，并且症状出现了进行性加重。于是患者在家属的陪同下去了当地就诊，当地医院诊断为青光眼，给患者使用了多种降眼压的药物进行治疗，但是眼压控制的效果并不是很好，还出现了视野损害的情况，并且呈现逐步加重的趋势，于是患者便来了我们医院就诊。

此外我们还了解到，患者曾在当地医院进行过左眼的青光眼和白内障联合手术。此外患者没有其他异常情况，基础查体结果也正常。

二、治疗经过

我们针对患者的情况首先对他进行了专科查体，患者左右眼的视力均为0.4，右眼结膜有混合充血的情况，角膜光滑透明，周边前房偏浅，光反应正常，晶体有些混浊，眼压达到了30mmHg，远高于正常值，同时我们还通过检查确认了患者有视野缺损的情况。患者左眼结膜略有充血的情况，此前手术放置的人工晶状体情况正常，眼压为17mmHg，在正常值范围内。我们又给患者进行了一些辅助检查，OCT检查显示患者视神经纤维层变薄，双眼视野检查显示患者属于管状视野，为视野缺损的一种类型。

结合患者眼压高于20mmHg，眼部纤维层变薄、前方变浅，同时有视野缺损的症状这三点，我们将患者诊断为右眼青光眼，与患者和家属充分沟通后我们决定对他进行手术治疗。我们给他完善了术前检查，达到手术标准后我们在局部麻醉的作用下给患者进行了右眼小梁切除术，手术全过程约45分钟，患者基本情况正常。手术后我们根据患者的情况给他配合了药物进行治疗，我们选择了布林左胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、拉坦前列腺素滴眼液进行降低眼压等对症治疗。

三、治疗效果

手术后患者又在医院恢复了几天，我们又给患者进行了再次查体，手术后患者右眼视力0.4，结膜略有充血，结膜创口缝线在位，角膜光滑透明，前房深度正常，下方有少许积血，瞳孔直径为3mm，光反应正常，晶体轻度混浊，右眼眼压下降到了9.3mmHg，已经在正常范围内了，说明手术起到了有效的治疗作用。综合考虑患者达到了出院标准，于是我们同意了患者出院。

四、注意事项

患者出院时我们提醒患者出院后要注意保持术眼清洁，一定要严格避免术眼碰到不干净的水和污染物，也要尽量避免揉眼，避免发生感染。此外患者要遵医嘱按时滴眼药水来进行辅助治疗。日常生活中患者要养成良好的用眼习惯，完全恢复后也不要长时间看手机、电脑等电子产品，不要在昏暗的环境里看书。此外患者近期要遵医嘱定期复查，检查眼压和视力，对恢复情况进行密切的监护。

五、个人感悟

通过症状来看，这位患者是一位比较经典的青光眼，眼睛疼、视力下降，检查发现眼压高、视野受限，最后经过手术治疗患者眼压成功降到了正常范围，但是患者的视野并没有恢复，因为青光眼造成的视野缺损是没有办法恢复的，只能通过手术、药物积极治疗，配合良好的家庭护理来保护剩余的视野。同理，如果患者青光眼过于严重，已经达到了失明的状态，那患者的视力便是不可逆的了。所以对于已经确诊，或疑似青光眼的患者，我们还是建议要及时到医院就诊，早发现、早治疗。