左肾可疑恶性肿瘤竟是透明细胞癌，及时治疗效果好

一、初次面诊

曹大妈是在女儿陪同下一起来我科室就诊的，一见我就跟我说:“医生，我左边肚子不舒服已经1个多月了，吃了很多药都没什么效果，会不会是什么怪病呀？”我告诉她:“别着急，我先帮您看看到底是什么疾病，咱们再确定下一步的治疗！”于是我为患者进行专科查体:腹软无压痛，双肾肋下未触及，双肾区无叩痛，未闻及异常血管杂音，未触及包块。腹部CT回报“左肾肿物”，由于肿块性质不明，为行进一步诊治，与患者沟通后，将患者以“左肾肿块查因”收入我科。

二、治疗经过

患者入院完善相关检查，腹部彩超提示为低回声肿物，腹部增强CT提示左肾占位，直径3.5cm×3.8cm，肿物明显强化，透明细胞癌可能性大，临近肾脏实质灌注减低。由于影像学检查无法对患者病灶明确诊断，同时患者已经出现相应的临床症状，经过与患者及其家属沟通后，排除术前禁忌，予以患者进行腹腔镜下左肾部分切除术。术后患者安返病房行抗感染，静脉补液等对症支持治疗，同时监测血常规、肝肾功。术后切除组织送病理检测回报:（左肾肿瘤）肾透明细胞癌，未累及肾被膜，离断面未见癌。

图示:腹部增强CT提示左肾占位

三、治疗效果

患者手术过程顺利，出血量少，肿瘤完整切除。术后也没有出血、感染、分泌物增多等情况。患者恢复良好，拔除尿管后排尿通畅，尿液清亮，手术切口愈合良好。住院治疗10天，患者诉左侧腹部疼痛消失，一般情况良好，进食可，下地活动正常，无明显不适。血压，心率等生命体征平稳，复查上腹部CT、血常规、尿常规等检查均未出现异常，各项指标都符合出院标准予以办理出院。

四、注意事项

患者出院后要注意多休息，避免劳累，保证充足的睡眠，帮助机体尽快恢复健康。待身体恢复后，根据自身身体情况选择适合的体育运动进行锻炼，增强机体抵抗力。要养成多喝水的习惯，可以促进身体的新陈代谢，保证每日的尿量。饮食上应注意保证荤素搭配，营养均衡，以清淡，易消化的食物为主，避免食用高脂肪、高盐、辛辣刺激的食物。严格按照医生的要求服药，定期返院复查血常规、肝肾功能、电解质、全身CT等，动态观察身体变化，如果出现异常，及时到医院就诊。

五、个人感悟

本例患者确诊的恶性肿瘤为左肾透明细胞癌，在临床上很常见。虽然属于恶性肿瘤，但是本例患者发现及时，进行手术后将肿瘤切除，身体逐渐恢复。因此建议广大的患者在发现左肾占位时，最好及时就诊。通过完善影像学检查进行判断，如果的确是恶性肿瘤，早期干预进行手术，定期复查可以有效延长患者的生存期，提高生活质量。