月经中期出血--一般考虑排卵期出血

一、初次面诊

这天上午，门诊人很多，在一边怯怯的站着一个小姑娘，体型不胖，面带羞涩，不好意思的朝我微笑，我问了一下，你怎么不舒服，小姑娘站到我面前说：“最近几个月，月经干净10天左右会再次出血，量不多，一般3-5天干净”。问了病史，患者未婚未育，有性生活史，患者平时月经规律，给患者开了检查，做B超提示未见明显异常，化验血HCG阴性，做了宫颈筛查TCT提示未见明显异常，妇科内诊宫颈光滑，未见明显肿物，排除了宫颈病变，排除了怀孕，B超提示子宫内膜也未见明显异常，患者在月经中期，考虑排卵期出血。

二、治疗经过

根据患者平时月经规律，经期3-5天，月经干净后10天左右阴道出血，量少，出血3-5天停止，化验血HCG阴性，宫颈TCT未见明显异常，宫颈检查未见宫颈出血，B超提示子宫未见明显异常，最后确诊排卵期出血，向患者交代病情：排卵期出血是由于女性体内激素波动引起的撤退性出血，如果偶尔一次出血可以暂时观察，如果经常出血也考虑内分泌紊乱，必要时化验六项激素，可以用药物调理，中药或西药调理，西药我们常用的是短效避孕药（优思明或优思悦）、孕激素（地屈孕酮、黄体酮），此患者正好在排卵期，可以口服地屈孕酮月经后半周期疗法，同时嘱患者生活饮食要规律，不要熬夜，保持心情愉快，调理3个月，患者月经周期规律。

三、治疗效果

根据患者症状、检查、化验及B超，排除怀孕、宫颈病变及子宫内膜病变后，确诊排卵期出血，向患者交代治疗方式：如果排卵期偶尔一次出血可以暂时观察，如果经常出血也考虑内分泌紊乱，必要时化验六项激素，此患者由于经出血常排卵期出血，选择月经后半周期疗法，口服地屈孕酮片，嘱患者不能漏服，正规吃药，口服3个周期后月经正常，夫妻生活恢复正常，患者非常感谢。患者正准备结婚备孕。

四、注意事项

1. 注意排卵期保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动，注意避免劳累。
2. 排卵期要注意卫生，保持外阴清洁，避免感染，出血期间不能有性生活。
3. 排卵期要勤换内裤，建议穿绵柔的衣服，勤晒太阳。
4. 吃药期间不能漏服，否则月经会紊乱。
5. 排卵期饮食注意不要吃辛辣或太刺激食物，多吃水果蔬菜清淡食物。
6. 生活饮食要规律，不要劳累，注意适当锻炼，增加身体抵抗力。

五、个人感悟

在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现的子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血，称为排卵期出血，一般发生在月经周期的第12-16天，一般出血数小时或2-3天，量明显少于月经量，出血可自行停止，如果偶尔出血一次，不用治疗，如果经常月经中期出血，也需要调理的，但要注意鉴别其它原因引起的出血，排除宫颈病变、子宫内膜病变、排除怀孕引起的出血等，最后确诊排卵期出血。经过调理后月经恢复正常。