山东的王先生，乙肝病史10多年，吃了4年的恩替卡韦，最近右上腹刺痛，肚子也一天比一天大，这次着急来医院检查。

山东的王先生，乙肝病史10多年，吃了4年的恩替卡韦，最近右上腹刺痛，肚子也一天比一天大，这次着急来医院检查。据患者自述，上次复查是在3年前，查出乙肝病毒量在500以下，认为病毒已经转阴已经没事了。了解情况后，我让他做了个高灵敏的乙肝病毒DNA定量检测，结果出来后发现病毒量120，转氨酶100多，胆红素52，白蛋白低到26，彩超提示回声增粗，门静脉增宽1.47cm，脾大，腹水，确诊是肝硬化失代偿期。

临床上很多患者服用抗病毒药后，病毒虽然降低到500以下，但仍在20以上，这部分患者很可能是出现低病毒血症。这时如果患者不重视，长期处于低病毒血症状态很容易导致疾病隐匿进展，发展到肝硬化、甚至是肝癌。

目前我们调整了王先生的治疗方案，由于出现低病毒血症，给他更换了丙酚替诺福韦，在针对肝硬化进行抗纤维化治疗的同时，还有降门脉压，软肝缩脾，补充白蛋白;针对肝硬化并发症的治疗，同时联合调节免疫、保肝抗炎争取将病情控制住不再进展。所以有肝病基础或者家族史的朋友们一定要重视定期检查，发现异常及时去医院就诊，阻断病情进展。