患者张女士，42岁，一个月前，张女士在一次公司体检中发现尿常规异常，尿蛋白（++）。

患者张女士，42岁，一个月前，张女士在一次公司体检中发现尿常规异常，尿蛋白（++）。随后去医院进一步检查，24小时尿蛋白定量为2.5克，血清肌酐为145微摩尔/升，被确诊为慢性肾病。

首诊时，张女士面色萎黄、舌质淡红、苔白厚腻，脉象沉细。她主要症状包括：疲倦乏力、腰痛、食欲不振、夜尿频多以及双下肢浮肿明显。我通过详细的问诊和体检，诊断其为“脾肾两虚，湿浊内停”之证。

针对她的情况，我开出了一剂健脾补肾、利湿化浊的方剂，主要通过健脾益气、补肾利湿，以提升脾肾功能，改善体内湿浊滞留的状态。

此外，我还叮嘱张女士在饮食和生活方式上进行调整。饮食方面，建议减少盐分和高蛋白食物的摄入，多食用新鲜蔬菜和低脂优质蛋白，如鸡胸肉、鱼类、豆制品等；生活方面，要做到作息规律，避免熬夜，尽量每天保持适量的运动，如步行、瑜伽或太极拳，来促进体内气血循环。

一个月后复诊时，张女士反馈说浮肿明显减轻，精神状态也有改善，复查尿常规显示尿蛋白由（++）降为（+），24小时尿蛋白定量降至1.2克，血清肌酐降至120微摩尔/升。继续治疗两个疗程后，尿蛋白完全转阴，24小时尿蛋白定量降至0.3克，血清肌酐稳定在110微摩尔/升。此时，张女士的腰痛、夜尿频多症状基本消失，食欲明显好转，整体健康状况显著提升。

再度复查时，张女士的状况进一步好转，她不仅尿蛋白已完全转阴，生活质量也得到了显著改善。张女士对治疗效果非常满意，并表示将持续按照医嘱进行调理和保持健康的生活方式。