70岁大妈胸椎骨折保守治疗，连续卧床休息很重要！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：70岁女患者不慎滑倒，臀部着地受伤，当时自觉胸背部剧烈疼痛，不能站立，卧床休息症状略缓解，但患者仍然不能翻身。经胸椎X光片以及胸椎核磁共振检查，确诊为胸椎骨折，椎体压缩，但脊髓神经未受到显著压迫，而且患者并无神经症状。为尽快消除症状，恢复脊柱稳定，采取物理治疗后，患者疼痛消除，骨折愈合，活动恢复。 

【基本信息】女、70岁

【疾病类型】胸椎骨折

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】物理治疗（超短波治疗）

【治疗周期】住院治疗2周，3个月后复查

【治疗效果】疼痛消除，骨折愈合，活动恢复

一、初次面诊

70岁女患者在光滑路面行走时不慎滑倒，臀部受力，暴力沿脊柱传导至胸椎，引起胸部疼痛，疼痛症状比较剧烈，怀疑发生胸椎骨折，因此进一步检查胸椎放射线片，示胸椎发生压缩性骨折。为进一步了解脊髓神经是否发生损伤，予胸椎核磁共振检查，未见骨折块突入椎管挤压椎管空间，排除胸段脊髓神经损伤。患者双下肢活动以及大小便功能仍然正常，提示脊髓神经功能未发生障碍。结合外伤病史以及相关检查，最终确诊患者为胸椎骨折。

二、治疗经过

患者发生胸椎骨折，由于神经功能仍然得到完好保留，且患者年龄较高，体质较弱，不适于手术治疗，通过保守治疗可以使症状消除。与患者沟通后，患者及家属经过认真考虑，同意选择保守治疗。

首先要求患者绝对卧床休息，采取仰卧位、俯卧位以及侧卧位交替体位，避免胸椎骨折部位受到过度挤压，1周后疼痛症状缓解，开始背部肌肉功能锻炼，辅助超短波治疗，促进局部症状消除，加快骨折康复。患者在2周后顺利出院，并且定期到骨科门诊复查，伤后3个月患者胸椎骨折愈合，恢复正常生活。

三、治疗效果

通过多种方法进行保守治疗后，患者背部疼痛、肿胀症状彻底消除，加强背部肌肉锻炼，提高胸椎稳定性，最终达到胸椎骨折完全愈合，脊柱稳定性得到恢复。患者在住院治疗2周后可以自主翻身，2个月后可以在胸背护具保护下离床活动，逐渐增加活动时间以及活动距离，3个月后去除胸背护具保护恢复正常生活，并且可以参加轻量运动。

四、注意事项

该患者发生胸椎骨折后，能够严格按照医嘱绝对卧床休息，并且在症状缓解后立即开始进行康复训练，最终使胸椎骨折顺利愈合，恢复脊柱功能，未发生脊髓神经受压等并发症，患者对病情的充分理解以及对治疗的充分配合令人佩服。但是还需要提醒患者出院后仍然需要注意保护胸椎，虽然骨折已经顺利愈合，但该部位容易发生退行性椎间盘突出等病变。在日常生活中，需要避免久坐、久站，并且继续锻炼背部肌肉以保护胸椎，避免胸椎负荷过大引起椎体压缩，以免影响正常生活。

五、个人感悟

本篇患者发生胸椎骨折后，既要确保骨折顺利愈合，同时也应根据该患者的具体身体条件进行治疗方法选择。保守治疗过程中极为重要的是患者需要连续卧床休息，以使骨折部位负荷减轻，从而使其他治疗方法发挥更好的治疗作用。在早期开始康复锻炼，既加速胸椎骨折的恢复，同时又提高脊柱稳定性，使患者能够早期离床恢复生活能力。