大量呕吐，小心继发低渗性脱水。

一、初次面诊

7月的一天接诊一位青年男性患者，患者送来时神志不清，家属诉患者因食用不干净的食物出现大量呕吐至村卫生院输液，具体输入液体为葡萄糖溶液，输液途中发现患者神志不清，遂送入我院急诊，简单查体见患者眼窝凹陷、皮肤弹性差，血压为90/60mmHg，家属诉患者发病以来未解小便，完善血常规结果显示血红蛋白、红细胞、平均血红蛋白量等指标上升，完善血钠含量检测值为119mmol/L，结合患者的临床症状以及实验室检查结果，我支持诊断为低渗性脱水（重度）。（血常规结果显示血红蛋白、红细胞等指标上升，血钠含量为119mmol/L，支持诊断为低渗性脱水（重度）。）

二、治疗经过

患者家属详细地给我讲述了患者的疾病经过，食用不干净食物后出现大量呕吐，在村卫生室输液时突发意识不清入院，完善检查后，确诊为低渗性脱水（重度），予以快速补充等渗氯化钠溶液，提高血氯浓度，补液期间严密监测患者血压、脉搏、尿量等指标，同时予以左氧氟沙星抗菌治疗，一般治疗包括意识恢复后注意休息，加强机体免疫力，饮食清淡易消化等，患者住院1周后恢复良好，予以出院，门诊随访1月，若是再次出现意识不清等不适，需要立即就诊。

三、治疗效果

针对患者的情况，我采取快速补充等渗氯化钠溶液，提高血氯浓度，补液期间严密监测患者血压、脉搏、尿量等指标，同时予以左氧氟沙星抗菌治疗等措施，患者住院1周后，尿量恢复正常，意识清楚，完善血钠值测定为136mmol/L，在正常范围内，血常规恢复正常，予以出院，门诊随访1月，嘱患者注意饮食卫生，若是再出现意识不清等不适，需要立即就诊。

四、注意事项

需要注意的事项包括：

1.饮食管理：患者意识恢复后，适量饮水及补充钠盐，以补充水分和钠的含量，多食新鲜蔬菜和瓜果，补充维生素，提高免疫力，忌吃高糖、高盐以及辛辣刺激的食物，以免增加肠道负担，反而不利于疾病的治疗和治愈。

2.日常管理：适当运动，促进体内血液循环，增强机体免疫力，保持轻松愉快的心情，养成规律作息，注意饮食卫生，避免食用被病菌污染的食物。

3.遵医嘱定时复查，关注疾病情况，若是再次出现痉挛性抽搐等不适，需要及时就诊。

五、个人感悟

1.低渗性脱水是指由于各种因素导致机体缺水所引起的细胞外液减少合并低血钠，血清钠浓度低于135mmol/L，血浆渗透压小于280mOsm/L，需要去除病因再补充钠，预后较好。

2.本文的主人公青年男性因食用不干净食物导致低渗性脱水，该病例提示我们注意饮食卫生的重要性。

3.我们作为医生，要做好低渗性脱水知识的科普，缓解患者的焦虑，使得患者早发现早治疗。