年轻男性甲亢药物治疗效果欠佳，131I放射性治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：小陈为中年男性，有多年甲亢病史，一直规律口服抗甲状腺药物治疗，但期间出现脾气暴躁、心跳快呼吸急促等症状，开始没有重视，导致病情复杂。131I治疗的机制是131I被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素产生，该方法经济、简单、治愈率高。
【基本信息】男性、31岁
【疾病类型】甲状腺功能亢进症
【就诊医院】天津医科大学总医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】予以131I治疗
【治疗周期】住院治疗2天，定期复查
【治疗效果】患者乏力、易情绪激动症状显著改善。
一、初次面诊
今天要说的这位患者是31岁的小陈，5月初来我科就诊，据他讲述，5年前他因全身皮肤瘙痒至当地医院就诊，完善甲状腺功能检查诊断为甲状腺功能亢进症，简称甲亢。近5年来，他长期于我院门诊随诊，现规律口服抗甲状腺药物控制，时常出现脾气急躁，运动后肢体颤抖、心跳快呼吸急促、大小便次数增加等表现。半月前，他感到浑身乏力，脾气更为急躁，停药1周后症状无明显改变。小陈本次起病以来，睡眠较差，入睡困难、夜梦多，大便次数增加，5年来体重下降约10kg。
二、治疗经过
小陈看起来比较消瘦，双眼眼球稍外凸，甲状腺轻度肿大。为明确诊断及病情，完善相关检查：甲状腺+颈部淋巴结彩超提示：1.甲状腺弥漫性病变；2.左侧颈部III区淋巴结肿大；3.右侧颈部未见异常肿大淋巴结。甲状腺功能：促甲状腺素＜0.01uIU/ml，游离三碘甲状腺原氨酸38.2Pmol/L，游离甲状腺素86.3Pmol/L，促甲状腺素受体抗体4. 92U/L。肝功能：丙氨酸氨基转移酶69U/L，r－谷氨酰转肽酶62U/L，碱性磷酸酶143U/L。心电图提示：窦性心动过速。消化系+泌尿系彩超：未见明显异常。血尿便常规、肾功能、凝血功能等无异常。诊断为：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症性肝损害、甲状腺功能亢进性突眼症。
结合患者病史、目前症状及检查，考虑患者病情加重，抗甲状腺药物治疗欠佳，同时患者合并有肝功能损害及甲状腺功能亢进性突眼症，故治疗上予以131I治疗，同时予以心得安片控制心率、当飞利肝宁胶囊保肝治疗。

三、治疗效果
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是因甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。常用方法有甲状腺药物、放射碘和手术治疗。小陈是甲状腺药物治疗欠佳，所以根据病情给予他131I放射性治疗。小陈经治疗后患者乏力、易情绪激动症状显著改善，双眼眼球稍外凸，全身浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺无肿大，查体心肺腹未见异常。
四、注意事项
1.患者要注意低碘饮食，避免油炸及酸辣刺激性食物，注意休息，避免劳累及感冒。131I治疗后1周内应避免与他人近距离（1m之内）、长时间接触（3h以上）。
2.患者不要经常按压颈部，应注意保暖和预防感染。
3.患者131I治疗后，如果出现大汗、发热（体温＞38℃）、呕吐、腹泻等不适症状，患者应及时告知医生。
4.患者在131I治疗后6个月内避孕。
5.131I治疗后遵医嘱继续坚持规律口服抗甲状腺药物治疗，3个月、6个月、1年后返院复查肝肾功能、血常规、甲状腺功能。
五、个人感悟
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。131I治疗的机制是131I被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素产生。多适用于甲亢合并有肝肾功能损害、甲亢合并有心脏病、甲状腺肿大Ⅱ度以上、抗甲状腺药物或手术治疗后复发、浸润性突眼等。该患者甲亢药物治疗效果欠佳，此次131I治疗后疗效满意。