62岁王大叔患慢性乙型肝炎，3周药物治疗后缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者王大叔62岁，既往有乙肝病史20余年，未系统治疗。10天前无明显诱因出现腹胀、尿黄、食欲减退、日进主食量较正常时减少约1/3症状，并伴厌油，无恶心、呕吐等表现。经过各项检查，确诊为慢性乙型肝炎，通过针对性治疗后，患者机体状态得到明显改善，顺利出院。

【基本信息】男、62岁

【疾病类型】慢性乙型病毒性肝炎活动期

【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】药物治疗（异甘草酸镁注射液+硫普罗宁注射液+水飞蓟宾胶囊+恩替卡韦片）+改善日常生活习惯

【治疗周期】住院治疗3周，1个月门诊随访，长期用药

【治疗效果】病情得到控制，机体状态明显改善

一、初次面诊

患者王大叔因腹胀、尿黄、食欲减退10余天来医院就诊，无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等症状，自诉既往有乙肝病史20余年，多次复查肝功能正常，未系统治疗，无酗酒等其他不良嗜好，生活规律。此次化验肝功能示，总胆红素63.45μmol/L，直接胆红素39.17μmol /L，谷丙转氨酶 1420U/L，谷草转氨酶 1168U/L，A/G：42.6/28.1。乙肝五项示HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，腹部B超提示肝弥漫性损伤。根据患者提供的病史及实验室检查，初步诊断为慢性乙型肝炎。要求患者入院治疗。

二、治疗经过

入院后，要求患者进一步完善相关检查，化验乙肝DNA定量示2.62E+07IU/ml，高病毒载量，因此诊断为慢性乙型病毒性肝炎活动期。就病情与患者进行详细沟通后，给予患者异甘草酸镁注射液控制肝细胞炎症、硫普罗宁注射液改善肝功能、水飞蓟宾胶囊保护肝细胞膜、恩替卡韦片抗病毒治疗，并告知患者改善日常生活习惯，包括卧床休息，高营养、富含维生素、高蛋白饮食等。

三、治疗效果

进行针对性治疗3周后，患者腹胀症状缓解，饮食恢复正常，尿黄得到缓解，无明显不适症状。入院3周后，复查肝功能示胆红素、转氨酶恢复正常，患者精神状态良好，睡眠正常，机体状态得到明显改善，准予出院。嘱1个月后门诊复查肝功能、乙肝DNA。因患者此次发病的主要原因与乙肝病毒复制有关，故需要长期抗病毒治疗。

四、注意事项

很高兴经过积极治疗，患者的病情得到逆转，但仍需要长期门诊随访，抗病毒治疗不能够中断，其是治疗慢性乙型肝炎的最有效措施，切忌在尚未达到治疗终点时随时停药或换药，若中途停药，轻者病毒出现反弹，重者可出现肝衰竭。因核苷(酸)类似物存在耐药的问题，需每3个月左右复查肝功能、乙肝DNA、腹部B超，若出现病毒量升高情况，需要及时调整治疗方案，每半年复查甲胎蛋白，以监测具体情况。

五、个人感悟

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒而导致的慢性传染性疾病，典型症状有腹胀、食欲减退、尿黄、厌食油腻等，如本例病患。有70%的感染者存在不同程度肝脏炎症改变，部分患者可进展为肝硬化、肝功能衰竭，甚至肝癌。若确诊慢性乙型肝炎，不要过度紧张、焦虑，积极主动配合医生治疗，定期复查和随访，多数患者可长年保持病情稳定。