感冒后出现眼睑水肿，警惕急性肾小球肾炎

一、初次面诊

今天我早上门诊坐诊，一位儿童患者就诊。该患者诉2周前因洗澡后着凉出现咳嗽、咳痰、流涕，流黄色脓涕，咳黄色浓痰，无发热、头晕头痛等症状，于当地诊所就诊，给予服用抗生素等药物治疗后症状好转，具体治疗方案不详，约1周时间患者痊愈。今日患儿晨起后突然出现双眼睑水肿，无下肢水肿，无眼球黄染等，遂至我院就诊。经过问诊得知患者情况后，进行了简单初步的查体，患者关节未见明显压痛，眼睑水肿，压之无黏液性凹陷。故我给予开具尿液检测、PCT检查，结果回报PCT升高考虑有感染，尿液提示血尿、蛋白尿，结合患者2周前有感染病史，立即以“急性肾小球肾炎”为初步诊断将患者收入医院作进一步诊治。（PCT：升高提示有感染情况。尿常规：尿蛋白阳性提示蛋白尿，尿隐血阳性提示红细胞尿，白细胞升高提示泌尿系感染，结合患者情况考虑急性肾小球肾炎。）

二、治疗经过

患者入住我科后立即予完善常规入院检查等，测得患者血压170/105mmhg，综合患者感染病史、症状、体征及门诊实验室检验检查结果，目前考虑为急性肾小球肾炎，向患者及其家属解释当前病情，患者目前出现急性肾小球肾炎，考虑因2周前上呼吸道感染导致，该病通常因链球菌感染诱发，且患者已出现眼睑水肿、高血压等症状，需首先进行药物利尿、降血压等治疗，患者及其家属表示配合治疗，故给予常规生命体征监测，卧床休息，限制水盐摄入，予呋塞米利尿、硝苯地平降血压等处理，持续治疗1周后患者症状明显缓解出院。

三、治疗效果

住院期间1周的治疗，患者眼睑水肿减轻，无高血压等症状。每天护理报告显示，患者生命体征监测均正常，查房时查看患者，患者双侧眼睑轻度水肿，测得血压正常，双下肢无水肿。出院前1天复查尿常规情况已明显好转，感染指标正常。在患者办理出院当天，我嘱咐患者务必定期复诊，复查感染指标、尿常规检查等项目，如果出现症状复发或者加重等情况，及时到医院就诊。

四、注意事项

1.患者出院后应遵医嘱继续服药，定期门诊复查医生及时调整治疗方案，约6-8周可治愈，期间注意日常做好病情监测，定期复查感染指标、尿常规检查等，若症状加重或出现其他不适，应及时就医随诊。

2.患者出院后应注意良好饮食习惯，进食清淡、低盐低脂的食物，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激及生冷等食品。

3.患者出院后应注意作息规律，保持良好治疗心态，注意监测血压、小便情况，避免劳累、熬夜、焦虑等不良影响，保持良好的卫生习惯，餐前便后洗手，避免前往人群聚集地。

五、个人感悟

急性肾小球肾炎是以泡沫尿、血尿、血压升高、水肿等为症状的肾脏疾病，常由链球菌感染后继发引起，也可能由细菌、病毒感染或其他肾脏疾病引发。临床上治疗一般在确诊后采取卧床休息、限制水盐摄入以及对症支持等治疗，治疗过程中需注意尿量、血压等情况。

本文中的患者为儿童，因上呼吸道感染，最终诱发急性肾小球肾炎，需要警惕这种情况。幸而就诊较为及时，且患者及家属积极配合治疗，尚未出现严重并发症，故经过1周的利尿、降血压等处理后逐渐康复。在此，也提醒广大患者，感冒后如出现水肿、高血压等情况，一定要及时就诊，配合医生进行检查。