曾先生39岁，室内设计师，全身反复水肿1年余，加重半年，尤其是腰以下肿的特别厉害，并伴有腰酸痛，腹胀纳差，心慌气短，神疲乏力，大便溏薄。

曾先生39岁，室内设计师，全身反复水肿1年余，加重半年，尤其是腰以下肿的特别厉害，并伴有腰酸痛，腹胀纳差，心慌气短，神疲乏力，大便溏薄。尿化验：蛋白4+，有颗粒管型少许。在当地医院确诊为慢性肾炎肾病型。用强的松及利尿剂等治疗2个月，病情无明显好转，时好时差，近日水肿加重，遂来到济南求诊。

现症见：满月脸，面色胱白，一身悉肿，双下肢为甚，按之凹陷不起，腹胀膨隆，移动性浊音阳性，舌苔薄白微黄，舌质胖大有齿印，脉沉细滑。尿化验：蛋白4+，颗粒管型0~2个/HP，白细胞0~2个/HP，红细胞0~3个/HP。

辨证：证属脾失健运，水湿内停。

治法：治宜健脾利水，培土益肾。

处方：方用四君子汤加味。

二诊：服药15付后，腹胀减轻，尿量增多，饮食增加，下肢水肿渐消，神疲乏力，腰膝酸软等症消失。尿化验：蛋白2+，守前方加减继服50余付，患者精神状况良好，尿常规化验多次阴性，诸症消失，随访1年无复发。

按语：慢性肾炎虽肺脾肾三脏俱虚，但以脾虚水停为本，水道不通调，下可致肾阴阳虚衰，精微流失，水无所主而妄行，致病情加重。故此，我临床多用四君子汤加益肾之品治疗，临床观察多有良效。