得了龟头炎一定不要自行治疗！

一、初次面诊

那天我在门诊值班的时候，小陈前来问诊，在交谈中了解，小陈2周前，无明显诱因出现龟头瘙痒症状，无疼痛、腹痛表现，当时并不在意，自行在家擦药，症状非但没有减轻，反而出现龟头红肿，伴有分泌物的症状。严重影响了工作和睡眠情况，不得已他来到医院寻求解决方案。

二、治疗经过

通过查体可见小陈有比较严重的包皮过长，拨开包皮，使龟头完全外露，可见龟头呈红白相间的黏膜炎症改变，局部可见糜烂出血，在冠状沟处可见大量包皮垢以及白膜样物质，包皮内板轻度水肿，未见嵌顿。详细询问既往病史，小陈有稳定的性伴侣，没有不洁性交史，但是进行性生活时偶尔可见对方阴道有豆渣样分泌物，并未在意。

小陈出现龟头黏膜炎症改变时，通过在网上查阅资料，认定自己的包皮龟头炎，并自行使用了2周的“百多邦”，症状没有明显改善。于是便来医院寻求帮助。根据查体和其症状特点，考虑包皮龟头炎的诊断是没有问题的，一般来说，细菌感染导致龟头炎比较多见，应用百多邦是有效的，但是患者自行用药2周未见明显改善，所以需要甄别致病的病原体。留取了龟头分泌物进行了细菌、真菌的培养，结果回报提示为真菌感染，即念珠菌导致的包皮龟头炎。

找到了病因，治疗上就可以做到有的放矢，小陈的龟头炎病情不属于严重病例，所以我开具处方，让其使用咪康唑软膏（如下图），涂抹龟头患处，同时要保持龟头黏膜干爽等。

三、治疗效果

小陈按照我的要求，按部就班的进行治疗，用药后第7天时，龟头黏膜红白相间的炎症改变消失，变成淡红色的正常状态，包皮垢及白膜样物质消失，也没有了刺激性异味，包皮水肿也彻底缓解。达到了临床治愈标准。

四、注意事项

在他治疗期间，我特意叮嘱他要注意个人卫生，尤其是会阴部的卫生，勤换内裤；少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒，同时要适当活动锻炼，增强免疫力；治疗期间，禁止性生活，避免交叉感染。

五、个人感悟

龟头炎即阴茎头炎，指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。由于龟头炎往往与包皮内板的炎症同时存在，因此通常将龟头炎和包皮炎合称为包皮龟头炎。以局部红肿、糜烂和溃疡形成为主要临床表现。

临床上大多数病例都是由于细菌感染引起的，所以很多患者会自行应用抗生素进行治疗，但是少数像小陈这样病例，比如真菌感染导致的，使用百多邦等抗生素治疗效果不佳，甚至加重病情，延误治疗。所以，一旦出现包皮龟头炎的临床表现时，一定要尽早到医院完善检查，明确病因，制定合理有效的治疗方案。