中度远视可以使用激光手术治疗

一、初次面诊

患者为一名大三学生，正在备考研究生，但是近年来一直感觉视力下降，视疲劳的情况随着看书时间的增加而变得更为显著，连续看书一两个小时就要休息很长的时间，一般要休息四五个小时才能恢复，如果连续看书时间太长而不休息就会感觉眼睛不适，甚至出现头部胀痛的症状。后来患者曾经佩戴眼镜，但是视力改善情况不明显，看远处的物体比看近处的物体清晰，这个时候每当连续看书一小时或看手机、平板、电脑半小时以上，就会出现眼酸、头痛的症状，疼痛的部位有时位于额头，有时位于眼眶上部，偶尔还会出现偏头痛的症状，有时肩胛部也会出现轻微的疼痛感觉，患者这时曾经服用止痛药物，但是没有任何意义，甚至出现恶心和呕吐的症状，在这一段时期看近处物体的感觉更加不清晰，而看远处物体依然比较清晰，但是比以前的视力有所下降，视疲劳的症状加重，注意力不集中，日常的学习和生活已经受到严重的影响，患者前来本院求治。做眼底检查时发现视盘小、边缘不清、稍微隆起、颜色偏红，有点像水肿。没有斜视表现，脸部对称，双眼对称，眼球部不偏小，无弱视。超声检查未见异常，CT检查时眼部及颅脑未见明显病变。验光检查为400度，根据疾病史和症状、体征和各种检查结果，初步诊断为中度远视。

二、治疗经过

如果不做仔细鉴别，中度远视容易和近视相混淆，近视眼看远方的物体不清晰，看近处的物体正常。另外有些人远视程度较轻，在用眼时间较长会导致睫状肌异常紧张收缩痉挛，可出现视近物不清的情况，这是一种假性近视，容易被误诊为轻度远视，通过阿托品解除睫状肌痉挛，能消除假性近视，可以区别假性近视和轻度远视，也可以用云雾法法进行鉴别。另外，老花眼有时也会与远视眼混淆，老花眼也出现视近模糊、视远清晰的情况，不过老化眼是生理性眼调节能力下降，戴眼镜时能看清近物，不能看清远物，但远视眼患者眼戴眼镜后近远都可看清。

治疗远视眼，除了可以使用光学配镜进行矫正之外，也可以用手术矫正的方法。如果远视是轻度的患者一般不用特殊治疗，只需要定期检查，随着时间的增加，身体条件在变化，眼睛本身的调节作用可使这类患者恢复常人的视力，但是中度近视就需要予以干预。本例患者希望采用手术治疗的方法，因为年龄已经大于18周岁，因此可对患者实行激光手术治疗，采用准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。

三、治疗效果

准分子激光原位角膜磨镶术可用于600度以下的患者，手术后很快就能够恢复视力。本例患者手术两个月以后，看书时偏头痛、额头痛、眼眶上部疼痛以及肩胛部的疼痛症状均消失。三个月的时候，看书时不再恶心和呕吐，视力有所改善。半年以后，视力进一步有所改善，之前出现的头痛、恶心、呕吐的症状都没有再出现过，看书两个小时也不感觉视疲劳。十个月的时候，视力变化不大，但是没有其他任何不适，看书时间可超过三个小时。一年以后，前来本院复查，视力较治疗前明显改善，没有任何不适症状，对眼部进行检查也没有发现异常。

四、注意事项

1、无论是治疗期间还是治疗之后，都要进定期对眼部进行检查以观察视力的变化，根据视力的变化情况及时采取应对措施。

2、手术治疗使眼睛视力改善以后需要养成健康的用眼习惯，不要连续看书时间太长，不要躺着或者在走路、坐车时看书看手机和看平板、电脑，使用电子产品时一定要定期休息，不要在微弱的灯光下使用电子产品，尽量避免连续使用电子产品，不要玩电脑游戏，不能熬夜用眼。

3、在饮食上也要注意，少吃甜食，避免引发糖尿病，结果导致眼部出现疾病，进一步影响视力，但要适当增加营养。

4、不要用眼睛直接观察日食，避免眼睛被阳光或强光直射。光强烈时在户外活动要佩戴护目眼镜。

五、个人感悟

屈光不正会产生多种眼部健康问题，远视就是屈光不正的一种。平行光线聚焦在视网膜上以后，不能够产生清晰图像，结果导致看远的东西比看近处的东西清晰，但是和正常人相比，看远近物体的清晰度都下降。当度数小于300度的时候，被称为低度远视，当大于300度但是小于500度的时候被称为中度远视，大于500度的时候被称为高度远视。远视又可分为隐性远视、显性远视和全远视，隐性远视的度数较低，通过自身调节作用可以获得正常视力，显性远视一般需要通过配镜进行矫正或者飞秒等激光手术治疗，全远视也需要治疗。一般情况下建议首先使用配镜方法进行矫正，只有大于18周岁、眼镜度数较大时才采用手术方法治疗，进行手术治疗时也要根据近视的程度采用不同手术方法。不过养成良好的用眼习惯，才是应对远视的最有效方法。