左肩部疼痛、活动受限，应当警惕肩袖损伤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现左肩部疼痛、活动受限的症状，无发热、胸闷、头晕等表现。对其进行体格检查、臂坠落试验、磁共振检查，综合分析后，诊断患者为肩袖损伤。行肩袖修复术后使用外固定进行治疗，术后服用尼美舒利片和注射用七叶皂苷钠两种药物。经过治疗后，左肩部疼痛、活动受限症状好转，身体有所恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：70岁

【疾病类型】肩袖损伤

【就诊医院】中日友好医院（三甲）

【就诊时间】2021/11/11

【治疗方案】肩袖修复术+外固定+药物治疗（尼美舒利片、注射用七叶皂苷钠）

【治疗周期】入院治疗1周，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状有所缓解

一、初次面诊
随着寒潮的来临，气温又迎来新一轮的下降。一大早，一位年迈的患者就在女儿的搀扶下来到诊室。患者自诉两个月前就出现了左肩部疼痛的情况，活动时有所加重，自己在家让老伴贴了点膏药，但是效果不明显，期间并未出现发烧、胸闷、头晕等不适症状。我随后就对她进行体格检查，发现患者神志清晰、无皮疹，局部有压痛的表现，臂坠落试验为阳性，磁共振检查结果显示左边的冈上肌呈完全断裂、断端回缩的表现。综合患者的症状及检查结果，初步诊断为肩袖损伤。

二、治疗经过
当我将诊断结果告知患者及其女儿后，并告诉她们，根据当前的情况，建议及时安排出院，然后完善相关检查，如无禁忌症，需要及早进行手术治疗。当时患者对于要进行手术表现出较为抗拒的情况，但是经过其女儿与我的劝说，最终同意进行手术。于是，根据安排好的手术时间，我和同事们对患者进行肩袖修复术，从而将断裂的冈上肌肌腱组织的裂口重新闭合，帮助恢复肩袖组织功能，并予以外固定。术后则予以尼美舒利片和使用注射用七叶皂苷钠两种药物，前者起到镇痛、消炎的作用，后者帮助缓解局部肿胀的症状。
三、治疗效果
手术较为成功，患者并未出现较为特殊的情况，也无明显药物副作用出现，住院期间，患者的生命体征平稳，切口无明显肿胀、疼痛等不适症状。患者神志清楚，饮食未受明显影响。入院治疗1周时，体格检查无异常现象，磁共振检查显示修复效果较好。根据患者的当前情况，我予以可以出院回家休养的安排，但是需要定期来医院复查并进行换药、拆除外固定等操作。
四、注意事项
考虑到患者年龄比较大，回家后的护理工作需要更加细致。因此，在她们离开医院时，我叮嘱患者回家后需要多休息，避免过度劳累，注意保护好肩关节，避免再次受伤，不要进行肩部负重的活动。还需要做好局部保暖工作，以免出现局部着凉的情况，否则会不利于身体的恢复。此外，需要保持较为稳定的情绪，尽量避免过度紧张、焦虑、激动。饮食方面应当营养搭配均衡，合理膳食，建议适当补充富含蛋白质、维生素的食物，从而保证机体营养摄入充足。
五、个人感悟
后续患者的恢复情况一直较好，身体逐渐好转，看着患者终于慢慢摆脱了左肩部疼痛的困扰，这让我也不禁为她感到高兴。事实上，对于肩袖损伤这种疾病，也应当予以重视。肩袖通常覆盖于人体肩关节的前、后、上方的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌等肌腱组织。通常是局部血供不足、创伤、肩部慢性撞击损伤等原因引起的，常见于40岁以上的重体力劳动者。患者需要及时就医检查，并接受相应的治疗，才能有利于疾病的好转。