女子失眠12年，近2年加重，每晚只能睡2~3个小时，服用艾司唑仑等西药，刚开始有效，后面即使加大剂量也不明显，中药调理半个月，睡眠明显改善。

女子失眠12年，近2年加重，每晚只能睡2~3个小时，服用艾司唑仑等西药，刚开始有效，后面即使加大剂量也不明显，中药调理半个月，睡眠明显改善。

肖女士48岁，从12年前开始出现失眠，近2年来逐渐加重，每晚只能睡2~3小时，若遇不顺心事则彻夜难寐。先后服用过艾司唑仑等西药，初服有效，但以后即使加大剂量效果也不明显，而且白天精神困倦。病程已久，痛苦不堪，遂来我院用中医药治疗。

初诊时，患者面容憔悴，身体消瘦，心烦易怒，大便坚结，舌质暗、苔薄腻，脉沉涩。证属瘀血内阻，兼有痰浊，心神不安。给她用祛瘀化痰、安神法治之，用血府逐瘀汤加减。

二诊：患者自述服药14剂后，睡眠明显好转，每晚能睡4~5小时，心烦也有所减轻。服7剂后，每晚能睡6~7小时，白天精神好转，胃纳转佳，体力亦增，欣喜不已。观其苔腻已退，遂于前方中去姜半夏，改生甘草为炙甘草，又处方24剂。随访半年，患者睡眠一直稳定，12年沉疴由此告愈。

按语：该病例患者失眠已达12余年，相关治疗后均无效，可以预料用一般养心安神法取效不会明显，观其舌质偏暗，又思“久病入络”乃考虑瘀血为患，方用清代王清任血府逐瘀汤，并加入丹参、夜交藤养心安神。又因患者舌苔薄腻，断其夹有痰浊，故复添入姜半夏。由于方证相切，14剂药后睡眠大为改善。又续服24剂药，缠绵12年之失眠沉疴得以治愈。

我针对此失眠沉疴重症并没有在方中运用大量的重镇或宁心安神之品如朱砂、磁石、柏子仁、茯神等，而是针对病因痍瘀互结，用祛瘀化痰药直攻其邪，为防攻邪伤正，则辅中有养，方中由生甘草后改为炙甘草，寓意尤深。生甘草配姜半夏是化痍，14剂后痰湿已除，故我去姜半夏，改生甘草为炙甘草。#逯老说健康##逯老说失眠#