椎弓结核发病率挺高，主要的患者多是青壮年

椎弓结核发病率挺高，主要的患者多是青壮年
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椎弓结核，发病率挺高的，主要的患者多是青壮年，儿童患病较少

1、发病原因
椎弓结核的发病率比较高，但是很少有发生椎弓根结核。椎弓结核在年轻人中比在儿童中更为普遍。同其它结核性疾病一样，该病主要是由结核分枝杆菌侵入病灶血液循环所致。
2、此病的症状表现
（1）男女发病有很大的差异
男性和女性的发病性别差异较大，多见于青年。一般有全身症状。主要部位为胸椎，其次为腰、颈。病灶多位于胸椎弓的三侧脊髓周围，后侧受压。所以25%~50%的病例合并截瘫，其发生率高于脊柱结核合并截瘫。除患处疼痛外，放疗神经根痛也很常见。

（2）病变不会导致幻患者的活动等受限
病变位于体表，病程短于脊柱结核，位于脊柱中线附近，常出现肿块、脓肿或窦道。没有发现脊髓异常，也没有明显的活动受限。
（3）会出现后背疼痛
大多数强直性脊柱炎的症状是骶髂关节炎，腰痛之后。X线片检查无死骨和损伤骨质，脊柱呈“竹节样”变化。胸腔累及可出现胸腔扩张受限，呼吸困难等临床表现。血浆HLA-B27检测主要为阳性。此外，其无脊柱结核的全身中毒症状，如出现低热，盗汗，乏力，消瘦，食欲减退等。

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椎弓结核，大多数都是发生在锥体的，需要和其他的脊柱疾病进行区别

1、鉴别诊断
骨关节结核以脊柱结核居首，约占50%，且多发生于椎体。腰结核的发生率最高，其次是胸椎和颈椎。儿童与成年人都会发生。典型病例的诊断并不困难，但因为脊柱结核的临床表现常常与其它疾病相似，所以有必要通过病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查来鉴别它与其它脊柱结核。
（1）转移癌
病人一般较年长，多见于男性，可侵犯椎弓根。主要表现为骨溶解性破坏，前列腺癌和乳腺癌的转移可能是骨质改变。

（2）动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤性骨囊肿是一种良性单骨肿瘤，其特征是在肿瘤内部形成均匀的透明泡沫。该疾病多发生于儿童和青少年，肿瘤多位于干骺端、脊柱或脊柱背部，局部疼痛肿胀，病变部位功能紊乱，位于脊柱上可产生脊髓受压症状，局部穿刺抽吸液体及血压高。动脉瘤性骨囊肿是一种溶骨性肿块，由大小血腔组成。囊内壁是一种结缔组织，包括骨样组织、骨小梁和破骨细胞型。
（3）脊髓肿瘤
脊柱外硬化性肿瘤通常包括压迫周围骨并导致骨缘破坏的神经纤维瘤。肿瘤累及椎弓根后可累及同侧肋骨头或椎板。
（4）急性化脓性炎症
按病程的不同，炎症可分为急性炎症和慢性炎症两大类。急性炎症，持续时间短，一般仅几天至一个月。炎症细胞浸润主要为粒细胞浸润，呈渗出性病变。长期的、通常数月至数年的慢性炎症，通常以增生性病变为主。侵袭细胞主要为巨噬细胞和淋巴细胞。

2、患有椎弓结核，可采取X线检查，CT检查等
（1）X线检查
如果需要的话，前后位的脊椎片也可以是倾斜的。症状是：出现椎弓根病变，椎体上端棘突上方两侧的椭圆形影像，不对称的有溶骨性病变。层状病灶，通常在棘突两侧，骨密度低。
（2）CT扫描
电脑断层高分辨率；在椎弓根轻微断裂时可发现。
3、主要的并发症有肿块等
常见有肿块，脓肿或窦道。没有发现脊髓异常，也可能会出现有明显的活动受限。脊椎后侧病灶附近多为椎弓根结核所致，但少数腰椎横突结核所致的脓肿可侵犯附于横突的腰大肌，形成腰大肌脓肿和髂窝脓肿。
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椎弓结核，主要的治疗方法有防止出现感染，以及通过药物进行治疗

1、积极治疗，预防感染
防治此病的关键是积极治疗原发疾病。应重视椎弓结核，其体积较小，病灶远大于椎结核，因此治疗常采用手术治疗。建议在平时注意体检，这样可以及时发现病灶，尽早治疗。

2、药物治疗
对于病程较短且没有局部脓肿、瘘管和神经系统症状的轻度病灶，可以考虑采用非手术治疗，即以抗结核药物治疗为主，以保守治疗为主。
3、手术治疗
大部分的椎弓根结核应该使用全身抗结核药物来主动清除病灶，避免病灶进入椎管内，导致神经症状和截瘫。手术时应彻底清除骨损、脓肿、结核肉芽、奶酪坏死等。因为椎弓根的每个部位都很小，形状不规则，而且很难刮除，手术通常是通过切除病根来完成的。

切除椎板、椎弓根结核灶时，应注意避免进入椎管内，以免损伤硬脑膜和脊髓神经。对需进入椎管内取出病变的椎管减压病人，取出椎管内结核时应避免硬膜外损伤，损伤后应立即缝合，避免硬膜下感染及粘连。术后应进行彻底冲洗及(条、板、管)引流，以便充分引流，避免感染和瘘管形成。随访6~9个月，应用抗结核药物。结核病病人可有下列症状：咯血、盗汗、消瘦、月经紊乱等，如出现上述症状，应及时就医。治疗后，患者感染性迅速下降，对于缓解症状有一些作用。