腰椎椎间盘突出8年了，还能治好吗？

（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者不明原因反复腰痛近八年，一直都是出现症状就贴个膏药或者卧床休息，未进行系统诊疗。五天前，患者在搬运重物后出现疼痛加剧的现像，伴有左下肢放射性疼痛，无法正常行走，吃药、贴膏药都没用，在家属的陪伴下就诊于我院，最终以腰4-5椎间盘突出收治住院，术后症状缓解，已痊愈。

【基本信息】男，52岁

【疾病类型】腰4-5椎间盘突出症

【就诊医院】北京医院

【就诊时间】2020年2月

【治疗方案】腰4/5椎间盘摘除+椎管扩大减压+脊髓神经根探查松解+椎间植骨融合+腰4至腰5椎弓根螺钉内固定术

【治疗周期】住院治疗12天

【治疗效果】患者术后症状全部缓解，门诊随访1个月。

一、初次面诊

这个患者来的时候我还是印象很深刻的，是被儿子背着来到门诊的，患者虽然身体痛苦，但心里肯定还是欣慰的吧。通过和患者问诊交流得知，患者已经腰痛8余年，总是反反复复，而且过度劳累后会有加重的感觉，但仅局限在腰部，其他部位都没事，一般就在家躺着休息两天、贴贴膏药，严重了就吃个双氯芬酸钠止痛，基本就能缓解，患者一直认为是自己年轻时候给人家盖房子累着了，有点腰肌劳损，一直没有系统诊断治疗过。大概5天前，腰痛又发作了，这次不止腰痛，左腿也很疼，都不能正常行走，吃药也不能缓解，儿子看他太难受了就请假带他来医院了。一般查体无明显异常。专科查体，脊椎腰部段有明显压痛、叩击痛，左下肢抬腿也很困难，直腿抬高试验阳性。影像检查，腰4-5椎间盘有明显突出，最终以椎间盘突出收至住院，进一步诊疗。

二、治疗经过

患者已经腰痛8余年，考虑患者自己也曾在家调养保守治疗，但还是反复发作，不能缓解，所以和家属协商后决定采取手术治疗，这样效果会更好、症状也能更快缓解。征得家属同意后，我们马上为患者安排了更完善的检查，包括肺部CT，血常规，生化，心电图、肝肾功等，结果显示一切正常，没有手术禁忌症。入院第三天在全身麻醉下行经后路的腰4-5椎间盘摘除+椎管扩大减压+脊髓神经根探查松解+椎间植骨融合+腰4至腰5椎弓根螺钉内固定术，手术很成功，术后患者被推入普通病房观察。

三、治疗效果

术后患者手术口有轻微红肿、疼痛，给予伤口换药、止痛，症状于术后第五天消失。术后第七天，患者可以在家属搀扶下，佩戴护腰支具下床散散步，自我感觉腰疼和腿疼的症状都没有了。术后第十天复查影像，手术锥体支撑良好，软组织无明显肿胀异常，术后第十二天，手术伤口愈合良好，嘱咐了一些居家调理要注意的内容和复诊时间，就给患者拆线让其出院了。

四、注意事项

虽然手术口表面看着已经愈合，但内部完全修复还需要一定时间，所以椎间盘术后，患者还是要注意伤口的防护，一定要保持手术伤口的干燥卫生，不能沾水，避免发生感染；多卧床休息，尽量侧躺着休息，不能一直平躺着会对手术伤口造成压迫，不利于手术伤口的恢复；调整个人生活习惯，不要长时间站立或坐着，也不能做反复弯腰的动作，减少重体力劳动，这些都会增加复发的风险；饮食上多食用高蛋白、高纤维的食物，尽量不要吃那些影响手术伤口修复的刺激性食物，像海鲜、牛羊肉、芥末等。

五、个人感悟

最近接诊了很多腰椎间盘突出的患者，覆盖各个年龄段，由此可以看出腰椎间盘突出是很常见、非常毫发的疾病，但不严重的一般都可以采取保守治疗，像卧床休息、吃药都可以缓解。一旦症状加重，保守治疗无效，而且严重影响正常生活，像本病例走路都已经困难，建议大家还是要积极考虑手术治疗，避免神经长期压迫造成不可逆转的后果。大家也不用担心，现在椎间盘手术已经非常成熟，风险系数已经很低，手术伤口也越来越小，恢复也更快。