手臂部位多个环形皮疹，原来是真菌性感染

一、初次面诊

5月的一天我在门诊正常进行出诊，今天上午9点左右门诊走进了一位30岁的女性，带着一个六七岁的孩子。女性表示自己是孩子的母亲，家里养了一些宠物，孩子非常喜欢宠物，经常抱着小猫在一起睡觉。前一段时间发现孩子的手臂部位有一些瘙痒，瘙痒部位出现了一些红色的丘疹。接下来的几天丘疹逐渐向周围扩大，现在已经在胳膊处形成了多个皮肤损害。家长比较担心，于是来医院进行就诊。查体，见孩子的手臂部位散在分布多个红色板块边缘凸起、中间凹陷，大的直径在两公分左右，小的直径在一公分左右。按照部位有散在的皮屑附着，边缘有由于搔抓而留下的抓痕。单纯根据临床外观考虑真菌性感染，有患者沟通之后同意做真菌镜检进行明确诊断。检查结果显示真菌阳性，检查结果符合真菌性感染诊断。

二、治疗经过

孩子的年纪较小，为了让患者尽快的恢复到健康的状态，同时减少药物对于皮肤的刺激，最终选择使用硝酸舍他康唑乳膏来进行药物治疗。这种药物本身是咪唑类外用药膏，按照医生的指导足疗程的涂抹在皮肤表面的患处可以使药效透过皮肤表皮，直达皮下组织，以便抑制浅表部位真菌的代谢繁殖，从而使局部的症状逐渐消退，以便达到辅助治疗的目的。家长了解用药方法之后，需要与去要表示回到家中之后会积极进行治疗，嘱咐患者有问题随时进行复诊。

三、治疗效果

患者连续应用20日后回到门诊进行复查。家长表示连续应用药物三天左右，孩子的骚抓动作明显的减轻。孩子说瘙痒的程度也不再那么明显了，皮肤表面的皮肤损害上附着的皮屑也有逐渐减少的趋势。连续使用药物10天左右，皮肤表面的瘙痒程度进一步缓解。皮肤表面环形损害逐渐变平，表面逐渐趋于光滑的状态。截止到门诊复查日期，患者已经连续应用药物20日。皮肤表面的症状已经基本完全消退，恢复光滑的外观，做真菌镜检结果显示真菌阴性，疾病得到治愈。

四、注意事项

为了让孩子尽快的恢复到健康的状态，我跟患者家长仔细叮嘱着一些注意事项。

1、在疾病完全治好之前，建议不要再与猫、狗等带毛的动物发生亲密的接触、不然这些宠物毛发上方附着的真菌会反复的接触孩子，导致疾病迁延反复。

2、在选择使用外用药物期间，一定要足疗程的进行涂抹，不要停药过早，不然有可能会使药物的疗程不够影响疾病的恢复速度。

五、个人感悟

患者在家长的督促一下，用了20天的时间就是将真菌性感染彻底治愈，这种速度还是比较快的。我告诉家长，这种疾病本身是由于真菌接触了孩子的皮肤，在孩子皮肤表面代谢分治之后引发的一种接触性传染性疾病。这种疾病如果治疗不及时，火山口样的环形改变会逐渐向周围扩散，严重者会遍布全身，影响孩子身心健康。孩子贴身的衣物最好是消毒之后再穿床单被罩也要仔细清洗，避免上方附着的真菌影响孩子的身体健康。