孩子只发热不咳嗽|当心肺炎！

孩子只发热不咳嗽|当心肺炎！
最近接诊了一个娃，发热3天入院，体温在入院前越来越高，入院当时问诊和查体也没发现很特别的地方。目前仍处于流感高发的时候，门诊及入院炎症指标稍稍升高。我一开始就在心里下了结论，又是一个甲流，只是流感抗原假阴性。入院予口服奥司他韦，对症处理。
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但是这个娃入院后高热不退！就目前流感的发病特点，一般起病就高热，但这娃是发热第4天才开始高热不退，与流感特点大不相符！父亲又提供了一个信息，姐姐这个月初刚从我科出院，我一查姐姐住院信息，出院诊断“支气管肺炎、肺炎支原体感染”。
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肺炎支原体感染引起的肺炎，有个很大的特点就是症状与体征不符，这个娃很少咳嗽，就是发热，肺部听诊也未闻及异常。难道这孩子也是肺炎支原体感染？所以当即决定给孩子拍胸片！告诉孩子父母，他们很配合。后面胸片结果回来，右侧中下肺大片肺炎！随即调整治疗方案，加用阿奇霉素。昨天肺炎支原体核酸检测结果回报阳性，证实了肺炎支原体肺炎，今天终于热退下来了。
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事后回想，如果胸片是未见异常，遇到不讲理的家长说过度检查，就一个发烧，没有咳嗽，又是抽血，又是拍片，大吵大闹，我就骑虎难下了。庆幸自己判断正确，也庆幸这对父母一直表现出的都是极其信任我。行医这么多年，越来越胆小，一直记得老主任和我说的话——————干儿科就是如临深渊，如履薄冰！