发现腮腺肿块别大意，腺淋巴瘤找上门

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者年龄55岁，自述在几年前发现自己左耳下有肿块，并未过多在意，但近几年来肿块都在不停生长，患者害怕是恶性肿瘤，于是来到我院就医。随后对患者进行查体、颌面部磁共振检查后，怀疑腺淋巴瘤、混合瘤，于是进行腮腺区域性切除术，术后使用注射用头孢曲松钠、甲钴胺片进行治疗。经病理检查，确诊为腺淋巴瘤。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】腺淋巴瘤

【就诊医院】中日友好医院（三甲）

【就诊时间】2020/3/10

【治疗方案】腮腺肿瘤切除术+药物治疗（注射用头孢曲松钠、甲钴胺片）

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】腮腺无明显肿块，术后恢复良好

一、初次面诊
这位患者走进诊室时，看起来比较淡定，说自己可能是淋巴结发炎了，要来拿点消炎药。于是我对患者进行查体，患者体温为36.4℃，心率87次/分，一般情况可，但是在患者左侧耳下可触及一肿块，大小约2.0×1.5cm，质地较软，可移动。询问患者后得知，患者今年55岁，自己也是前几天突然发现左耳下有肿块，没有疼痛症状，觉得是淋巴结发炎，想到医院拿药。随后我告知患者，左侧耳下肿块可能不是淋巴结发炎，可能是良性肿瘤，需要进行颌面部磁共振检查。在颌面部磁共振检查后，结果显示患者左侧腮腺见一大小约1.8cm×1.4cm×1.8cm的肿物，边界尚清，形态尚可，考虑为混合瘤或腺淋巴瘤。

二、治疗经过
听到诊断结果后，患者立马不淡定了，马上打电话通知了自己的家属，随后拿着检查结果询问，“医生，这个是良性还是恶性啊？”我安慰患者，根据检查结果，该肿块大概率为良性，但是具体情况还需要术后进行病理检查。与患者及患者家属进行沟通时，我告诉患者及患者家属虽然肿瘤本身没有疼痛症状，但是持续增大后可能会导致面神经受损，需要及时进行手术切除，患者也表示同意进行手术治疗。于是进行常规术前检查后，在全麻下进行了腮腺肿瘤切除术，取出腮腺肿块及包膜外组织，减小复发概率，术后使用绷带包扎加压，以预防术区腺漏。同时给予患者注射用头孢曲松钠进行术后消炎，甲钴胺片以营养面部神经。术后将腮腺肿块及包膜外组织送病理检查，结果显示为腺淋巴瘤，于是进一步诊断为腺淋巴瘤。
三、治疗效果
患者此前左耳下有明显肿块，但是在术后肿块明显消失，术后也没有出现明显不适症状。在患者术后第4天，患者精神状态佳，一般情况可，对手术伤口换药时，发现伤口周围无红肿，无明显疼痛症状，于是继续使用绷带加压包扎。患者住院第9天时，对手术伤口进行拆线，发现伤口愈合良好，无发炎、感染症状，同时患者面部无面神经受损症状，手术治疗效果较理想，于是为患者办理出院手术。
四、注意事项
患者在手术后恢复较好，在患者出院时，我也嘱咐患者，回家后要注意以下事项：
1.平时要注意清淡饮食，不要食用辛辣、刺激性的食物，可以以流食为主，同时避免食用酸性食物，因为这些食物会促进腮腺分泌液体，从而导致伤口愈合受到影响。
2.回家后可以适当进行运动，以增强体质，提高身体免疫力和抵抗力，但是近期避免过度触碰手术伤口，以免引起伤口发炎。
3.我也建议患者平时需要保持良好的生活习惯，少抽烟、喝酒，以免其中的有害物质对腺淋巴瘤造成影响，增加其复发的概率。
五、个人感悟
根据流行病学和临床症状分析，发现腺淋巴瘤的发生与遗传、地域、年龄、烟草、感染、免疫等因素有关。该患者为中年男性，可能会受到以上因素的影响，造成腺体组织迷走并包裹入淋巴结中，引起腺上皮细胞发生增殖，长期以来可能会形成腺淋巴瘤，腮腺肿瘤切除术治疗后，该患者腮腺肿块消失。需要注意的是，出现腮腺肿块时，并非都是良性的腺淋巴瘤，也可能是腮腺癌，需要及时就医，进行明确诊断。