外阴瘙痒、渗出，警惕外阴湿疹
摘要：60岁的张奶奶1个星期前出现外阴部瘙痒，而且外阴部皮肤出现红斑、丘疱疹，伴有大量渗出。热水洗澡后瘙痒加重，无法忍受，因此于我院就诊，发现嗜酸性细胞升高，结合皮疹情况考虑为外阴湿疹。予外阴皮疹处3%硼酸溶液清洗、外用糖皮质激素软膏、咪康唑软膏后张奶奶的皮疹情况得到了明显的改善，瘙痒情况也明显减轻。因此外阴部出现皮疹、瘙痒情况应尽早就诊，避免皮损加重。
一、初次面诊
张奶奶1个星期前自觉外阴瘙痒，自行检查外阴部出现了很多多形性红斑，当时自行去药店买了皮炎平药膏涂抹，但是没有什么效果，症状并没有得到改善。几天后外阴部出现许多粟粒大小的丘疹、丘疱疹，并且有很多液体渗出，有些地方还有肿胀、溃破。同时，瘙痒加重难以忍受，特别是热水洗澡后瘙痒更严重。遂于我院门诊就诊，查血常规发现嗜酸性粒细胞、白细胞、中性粒细胞升高，以及IgE阳性，结合患者的皮疹情况，考虑为真菌感染引起的外阴湿疹，今为进一步诊治转入我科。
检验结果显示嗜酸性粒细胞、白细胞、中性粒细胞升高，总IgE阳性。
二、治疗经过
张奶奶入院后立即完善常规入院检查，结合其病史、症状、检查结果，考虑为外阴湿疹，向患者和家属解释病情，张奶奶的外阴湿疹皮损情况比较严重，出现较多的渗出，需要住院综合治疗，患者表示会积极配合治疗。给予张奶奶外阴湿疹处皮肤予3%硼酸溶液冷湿敷，皮肤破溃处用复方硫酸铜溶液外洗，同时配合糖皮质激素软膏外用治疗，治疗5天后张奶奶的皮损情况明显改善。因此停用糖皮质激素软膏，因并且改善故同意张奶奶出院，嘱出院后用咪康唑软膏继续涂抹患处。
三、治疗效果
我院给予张奶奶外阴湿疹处皮肤3%硼酸溶液冷湿敷，皮肤破溃处用复方硫酸铜溶液外洗3天，同时配合糖皮质激素软膏外用治疗，张奶奶的皮疹渗出减少，瘙痒也减轻了，但是丘疱疹还比较多，局部还有些肿胀。治疗5天后丘疱疹减少，瘙痒也基本没有了，因此停用了糖皮质激素软膏。嘱张奶奶出院后继续用咪康唑软膏涂抹外阴。
四、注意事项
1、患者出院后应该要遵从医嘱，按时涂药，不要对皮损进行搔抓，避免热水接触皮疹，以免加重皮损。出现异常情况或者情况加重时要尽早返院治疗。
2、患者出院后要注意饮食清淡，少吃多餐，建议进食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。饮食应该避免辛辣、刺激的食物，同时要忌口海鲜、芒果等易引起瘙痒的食物。
3、患者出院后要坚持良好的生活习惯，注意外阴部的卫生情况，保持干燥，勤换贴身衣物。不熬夜，多锻炼增强体质，保持愉快的心情。
五、个人感悟
外阴湿疹是一种多病因引起的常见皮肤病，而且多见于中老年妇女，可由于外阴潮湿、贴身衣物不透气诱发，糖尿病人的发生率也较高。而且生活习惯不改善的情况下外阴湿疹比较容易复发。湿疹多见症状是丘疱疹，渗出较多，伴有比较明显的瘙痒。本病例的张奶奶通过及时的治疗，没有让皮损进一步加重，治疗效果满意，因此大家要重视外阴部的清洁情况，保持干燥，如发现异常早诊断早治疗。
