车祸导致左肩胛骨骨折，尽早手术是恢复关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者遭遇车祸致其摔倒，左肩部着地，后出现左肩胛背部疼痛难忍，伴有明显肿胀、淤血斑及明显畸形，但左肩关节活动基本上不受影响，遂被120送入我院就诊。完善相关检查后，诊断为左肩胛骨骨折，随即给予患者手术治疗，经治疗后，患者病情稳定，各项指标恢复正常，后期功能恢复良好。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】左肩胛骨骨折

【就诊医院】合肥市第一人民医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】一般治疗（绝对卧床、制动、局部冰敷）+手术治疗（左肩胛骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术）+静脉注射（甘露醇注射液、甘油果糖注射液、氟比洛芬酯注射液、注射用头孢唑林钠）+口服药物（右旋酮洛芬氨丁三醇片）+康复锻炼（左上肢肌肉泵功能锻炼）

【治疗周期】住院治疗10天，定期门诊复查

【治疗效果】病情稳定，各项指标恢复正常，后期功能恢复良好

一、初次面诊

患者男，30岁，1小时前遭遇车祸致其摔倒，左肩部着地，左肩胛背部当即出现明显疼痛，皮肤淤血斑，局部肿胀明显，上凸畸形，但左肩关节活动基本上不受影响，遂被120送入我院急诊骨科就诊。
专科查体：左肩胛背部皮肤完整，皮肤淤血斑，肿胀明显，后凸畸形，压痛阳性，触及骨擦音、骨擦感，左肩关节活动基本上不受影响，末梢感觉、血运正常，余肢体未见明显异常。结合患者受伤病史与骨科专科查体，考虑左肩胛骨骨折可能性大，遂给予患者完善左肩胛骨CT三维重建检查，结果示左肩胛骨骨折，骨折成角移位明显，遂明确诊断为左肩胛骨骨折。

二、治疗经过

入院后，首先给予患者绝对卧床、制动，局部适当冰敷，每2小时1次，每次15分钟左右，同时给予甘露醇注射液、甘油果糖注射液脱水、消肿，口服右旋酮洛芬氨丁三醇片、静脉滴注氟比洛芬酯注射液止痛。
完善术前相关检查，血常规、尿常规、大便常规、生化常规、血凝常规、心电图、胸部CT检查等，结果未见明显异常，排除手术禁忌，随即给予患者行左肩胛骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术，手术顺利，术后患者安返病房。
术后嘱患者加强左上肢肌肉泵功能锻炼，继续予甘露醇注射液、甘油果糖注射液脱水、消肿，口服右旋酮洛芬氨丁三醇片、静脉滴注氟比洛芬酯注射液止痛，并予注射用头孢唑林钠预防感染。

三、治疗效果

术后第2天，患者开始加强左上肢肌肉功能锻炼，促进血液循环，预防肌肉萎缩，同时嘱患者右侧卧位睡觉，避免左侧卧位；术后第3天，患者切口处疼痛明显缓解，拔除切口处引流管；术后第5天切口外敷料逐渐干燥。住院治疗10天后，复查左肩胛骨正位片，示患者恢复较好，未有特殊不适症状，目前已达到出院指征，遂予以出院。出院后1个月，患者局部活动在无负重的情况下，活动范围基本恢复正常肩关节的状态。

四、注意事项

患者经过手术治疗后，不适症状逐渐缓解，我感到十分欣慰，同时嘱患者出院后仍需注意以下几点：
1、要继续关注手术切口，保持切口外敷料清洁、干燥，若出现切口敷料渗出较多，需要及时换药，避免切口污染，一般间隔2-3天换药1次，术后2周左右拆线，具体视切口愈合情况决定；
2、出院后一般在1、2、3、6、12个月定期到医院复查，完善左肩胛骨正位片检查，查看骨折愈合情况，以便指导功能锻炼；
3、3个月内一定要多加强左肩关节主动功能锻炼，避免后期左肩关节的软组织粘连、僵硬；
4、饮食上应多进食富含优质蛋白、维生素及高钙的食物，以促进骨折的恢复，同时避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、大葱、大蒜等。

五、个人感悟

本病例患者是由于车祸后左肩部着地，导致的左肩胛骨骨折。肩胛骨骨折是一种常见的疾病，保守治疗后对肩关节功能影响较大，往往继发肩周炎。目前临床上多主张早期手术治疗，原则上尽量尽早手术，尽早开始肩关节的康复锻炼，减少后期对功能的影响。术后3个月康复锻炼黄金期内，一定要在不影响肩锁韧带愈合的前提下，尽早进行有效强度的康复锻炼，恢复其功能。