【医案】脾肾两虚案：48岁，蛋白尿，身体乏力，食欲不振，水肿明显

【医案】脾肾两虚案：48岁，蛋白尿，身体乏力，食欲不振，水肿明显

今天给大家分享一个调理蛋白尿的医案。患者48岁，在就诊前的检查中，24小时尿蛋白定量达到3.5g，属于大量蛋白尿。患者表示，近段时间总是感觉身体极度乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，连日常的家务都难以完成。同时，食欲也大不如前，看到食物没有一点胃口，每餐只能勉强吃一点。另外，患者的下肢水肿十分明显，用手指按压后，会出现明显的凹陷，且久久不能恢复。

经过详细的问诊和观察，我将其辨为脾肾两虚之证。中医理论中，脾主运化，肾主水，脾肾在人体的水液代谢和营养物质的吸收传输中起着关键作用。当脾肾两虚时，脾的运化功能失常，无法将食物充分转化为营养精微，气血生化无源，故而身体乏力、食欲不振；肾的气化功能失司，水液代谢紊乱，水湿泛溢肌肤，就会出现水肿。而蛋白尿的出现，从中医角度看，是由于脾肾虚弱，不能固摄精微物质，导致蛋白从小便中漏出。

针对患者的病情，在中药治疗上，我以健脾补肾、利水固涩为原则。选用黄芪、党参、白术、山药等健脾益气之品，增强脾的运化功能；搭配菟丝子、芡实、金樱子等补肾固精之药，固摄肾中精气，减少蛋白的流失；再加入茯苓、泽泻、车前子等利水渗湿之药，促进体内多余水分的排出，减轻水肿症状。

在饮食方面，也建议患者多吃一些具有健脾补肾作用的食物，如薏仁、芡实、红枣、羊肉等。同时，严格控制盐分的摄入。

经过三个月的精心调理，患者的身体状况有了明显的改善。水肿基本消失，下肢按压不再出现凹陷。食欲恢复正常，每餐能正常进食，身体也不再那么乏力，精神状态明显好转。复查时，24 小时尿蛋白定量下降到了1.2g，各项指标都朝着好的方向发展。

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