陈先生49岁，从9月12日下午开始出现头痛欲裂，左侧为重，当时他以为只是痛一会儿，结果连续疼了3天，不仅头痛不见缓解还越发严重，遂来寻求治疗。

陈先生49岁，从9月12日下午开始出现头痛欲裂，左侧为重，当时他以为只是痛一会儿，结果连续疼了3天，不仅头痛不见缓解还越发严重，遂来寻求治疗。患者头痛欲裂，面目红赤，眼胀流泪，口苦咽干，项强，痛甚时则周身汗出，烦躁暴怒，四肢抽搐，睡眠不宁，小便黄。曾服镇痛药和针灸治疗，只能暂时缓解疼痛。苔黄腻脉弦。辨证属肝阳上亢，热扰清窍。治以平肝潜阳，清热通络止痛。药用：首乌藤、白蒺藜、僵蚕、夏枯草等。

二诊：服药7剂后，头痛、目胀减轻，疼痛有时窜走，项强，口苦咽干，舌脉同前。服药已见效，守前方加葛根继服。

三诊：又服药7剂，头痛明显减轻，目已不胀，项强愈。口苦，大便干小便黄。药症相符，病去大半，治从原意出入。原方去白芍，加瓜蒌、佩兰、荷叶。共服药半个月，头痛已愈，诸症均无。

治疗心得：头为诸阳之会，凡五脏精华之血，六腑清阳之气皆上会于此。六淫外袭，上犯巅顶，或为寒遏络脉，或为热扰清空或为湿蔽清阳，均能导致头痛。但一般感受外邪，多必夹风，内伤诸疾，如气血虚弱，脉络失养，肾水不足、肝阳上升，或伤诸疾，如气血虚弱、脉络失养，肾水不足、肝阳上升，或情志不和、木郁化火，或瘀血、痰饮等，均能致气血阻滞而逆乱，或不足以上荣，因而发生头痛。

在治疗时外感头痛以疏风为主，内伤头痛则以平肝、滋阴、补气、祛瘀、化痰等法为主。本例患者属肝阳头痛而夹湿，故方中以桑叶、菊花、蔓荆子、荷叶、连翘、白蒺藜疏风清热平肝、升发清阳，钓藤、僵蚕、珍珠母清热平肝、息风解痉，葛根退热，缓解肌肉痉挛，治项强特效，首乌藤安神，养血通络；川芎活血，通络止痛，瓜蒌清热润便。《内经》云“诸风掉眩，皆属于肝”，故方用一派平息肝阳，重镇潜阳药而获疗效。#逯老说健康#