额肌悬吊术可以治疗重度的上睑下垂

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者由于上睑下垂严重，并且影响到视力，想要对眼部进行一定的调整，故来到医院就诊。我给患者做了体格检查后，确诊患者是上睑下垂，并且比较严重，于是我决定使用额肌悬吊术对患者进行治疗，手术非常顺利，术后患者上眼睑的位置是遮挡角膜缘小于1mm。

【基本信息】性别：女，年龄：19岁

【疾病类型】上睑下垂

【就诊医院】重庆医科大学附属第二医院（三甲）

【就诊时间】2017/9/15

【治疗方案】额肌悬吊术+注射用青霉素钾抗感染

【治疗周期】治疗一周，回家护理

【治疗效果】术后眼睑恢复正常

一、初次面诊
这位患者今年19岁，刚刚步入大学，她说自己现在有了爱美意识，觉得自己上睑下垂非常严重，影响到了脸部的整体美观程度，而且还影响到了视力，于是在综合考虑后决定来到医院咨询一下。我听完患者的自述后，就对她进行了查体，发现她的上眼睑的位置是遮挡角膜缘大于1mm，属于比较严重的上睑下垂，可能需要考虑手术治疗。上睑下垂就是表现为上眼睑不能上抬，导致上睑抬升受到阻碍的一种眼部畸形，主要是表现为上眼睑不能上抬，严重时可遮住瞳孔，影响视力。

二、治疗经过
我告诉患者，她的情况比较严重，如果现在不治疗，后续可能会下垂更严重，建议她第二天带家长来一起探讨。听完我说之后，患者还是比较紧张，于是第二天一大早就带着家长来到门诊，我和患者家长解释，一般在睁眼的时候眼睛睁不动，表现为上眼睑遮盖黑眼球超过1mm，但是超过1mm的前提是眉毛不动的情况下，压住眉毛睁眼，超过1mm就属于轻度的上睑下垂，而患者这个已经接近3mm左右，属于严重的上睑下垂。对于上睑下垂可以通过额肌悬吊术、提上睑肌缩短、提上睑肌腱膜折叠等方式进行治疗，考虑到患者下垂的程度比较严重，更适合额肌悬吊术，额肌悬吊术是用一种悬吊材料将提上睑悬吊在额肌上，从而改善上睑下垂状态的方法。听完我的建议，患者的家长表示很担心，她问这个手术会不会有什么风险，考虑到孩子现在还小。我告诉患者及其家属，任何手术都有手术风险，上睑下垂手术也不例外，也有可能会造成上睑下垂欠矫或过矫、眼睑睑裂不等大、外形不对称、上睑迟滞等并发症，但一般可矫正，风险不是很大。而且，该手术我们目前已经做过多次，都是比较成功的，不用过于担心。于是，在患者家属的要求下，我们将手术安排到第二天，手术前为患者排除了所有手术禁忌，最后，手术顺利完成，手术后给患者使用注射用青霉素钾抗感染3天。
三、治疗效果
为了避免伤口感染，在术后给患者使用注射用青霉素钾后，三天后眼部基本完全消肿，术后七天给患者进行拆线，检测结果显示患者的眼睑提高显著，从1.12±1.2毫米提升到3.2±1.3毫米，手术后患者上眼睑遮挡角膜缘的长度小于1mm，眼部皮肤皱纹变浅，双睑趋于对称，并且眼部轮廓已经趋于正常，取得了比较理想的治疗效果，我告诉患者可以出院。
四、注意事项
患者回家休养后，我比较担心患者后续的恢复情况，于是我告诉她回去后要做好以下几点：
1.术后要注意饮食清淡，避免一些刺激性食物，比如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用。同时多吃蔬菜和水果，为身体补充维生素，保证营养均衡。
2.术后眼部比较脆弱，不能受到任何撞击，因此，患者应该注意保护眼睛，特别是在晚上睡觉的时候，最好使用纱布、眼罩等物品对眼睛进行遮挡。
3.患者可以在阳光不刺眼的天气下，去室外多走动，不要长时间在室内使用电子产品，避免眼部疲劳。
五、个人感悟
上睑下垂这种情况多采用手术治疗，手术的方法较多，医生通常会根据患者的情况综合考虑，然后选择合适的手术方案。就像这位患者一样，病情较重所以采用的是额肌悬吊术，手术后效果较好，但是也要注意术后护理。另外，手术都会有一定的风险，很多患者都像本例患者家长一样，会有所担心，因此，一定要到正规的医院选择经验比较丰富的医师操作。