真实病例：走路不稳的扭转痉挛女孩手术后判若两人

患者妮妮（化名）是一个将近十岁的小女孩，陕西黄陵县籍，因步态异常伴言语不清九年入院。行走时脚尖着地，左足外翻，走路不稳。辗转十年治疗路，走路不稳的女孩究竟身患何病？

十岁女孩十年辗转治疗路

患者妮妮（化名）是一个将近十岁的小女孩，陕西黄陵县籍，因步态异常伴言语不清九年入院。

妮妮出生时系早产儿，早产一个多月，产程顺利，出生后两个月因发热在当地医院诊断为肺炎，住院治疗后好转出院。妮妮一岁时不能直立行走，在西安市某医院被诊断为脑瘫，给予康复治疗及针灸治疗六年。四岁能站立及行走。行走时脚尖着地，左足外翻，剪刀步态，走路不稳，易摔倒。伴言语不清，不自主流涎，双手活动不灵活。现今剪刀步态已矫正，但仍有脚尖着地，左足外翻，走路不稳。今为求进一步治疗来我院就诊。

走路不稳的女孩究竟身患何病？

妮妮查体合作，意识清楚，言语表达差，对答不流利。可自主移动体位。皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺腹查体无明显异常。无眼球震颤，伸舌居中，颈部有抵抗，四肢肌力肌张力基本正常。

行走时脚尖着地，左足外翻，走路不稳。一双侧肱二、三头肌反刺减退，膝腱、跟腱反射减退。双侧巴氏征、双侧霍夫曼征、布氏征及克氏征均阴性。

初步诊断：扭转痉挛。

扭转痉挛的诊断依据是什么？如何鉴别其与其他疾病？

妮妮患扭转痉挛的诊断依据：1、患者为10岁女童，步态异常伴言语不清9年；

2、查体结果显示：颈部有抵抗。四肢肌力肌张力基本正常。行走时脚尖着地，左足外翻，走路不稳。双侧肱二、三头肌反射减退，膝腱、跟腱反射减退；

鉴别诊断：1、非痉挛性斜颈：患儿表现为颈部局部肌肉强直屈曲，不累及躯干及四肢；

2、非小脑退行性病变：该病主要表现为运动障碍，且随年龄增长而加剧，患儿并非如此。