病向淺中醫 介紹思覺失調
香港有一個很成功的精神科服務計畫,名叫EASY。全名為Early Assessment Service for Young people with psychosis。這個「思覺失調」服務計畫,專為年輕的思覺失調患者而設。
小鳥醫生並不是在EASY組別工作。所以每當親自早期思覺失調的年輕患者,基本治療過後,便可以轉介EASY組別長期複診,小鳥醫生也大功告成,不用再為他們擔憂。
今天小鳥醫生當值(on call),急症室來了一個中學生。陪伴她的有學校社工及家人。她看起來有一點緊張,即使四周環境安全,樣貌神情也如箭在弦。這其實也不是太不尋常,畢竟不是每一個人也常常到訪醫院。
拿起急症室轉介信,一看大吃一驚。原來她聽見幻覺已經有五年多。直至情況最近惡化,經常曠課,才驚動學校,送院治療。
「病向淺中醫」,尤其是思覺失調。越早接受治療,有效減低往後復發機會。思覺失調會影響患者學習及工作能力,接受治療可以減少疾病對這方面的影響,避免來日生活的艱苦。
但是一般人都不知道這道理。並且父母為新移民,一來可能對精神病未必熟悉,來對香港社會醫療福利缺乏瞭解。五年來從未帶過患者看精神科醫生,連這一次也要靠學校社工代勞。這是悲劇發生的第一個因素。
學校老師也未必對思覺失調患者有充分理解。思覺失調患者一般性格內向孤僻,病發時被幻聽幻覺所困擾,只會更加與世隔絕。老師和同學未必會被驚動,認為這衹是性格問題。
因為幻聽幻覺的影響,思覺失調患者學業成績一般會在病發後大幅倒退。眼前的她病發前全級頭幾名,但是病發之後,連續留級兩年。
學業成績的大幅早退是一個非常明顯的警號。但一般師長,只會歸咎其他原因:可能患者的讀書方法有問題、可能患者懶惰、可能患者新移民英文不好。可能性是有,但不可能忽略當中最嚴重最危險的原因。
EASY是一個提倡「病向淺中醫」的計畫。而事實上,經多年臨床經驗及研究,這對患者的治療及康復裨益甚大。不要做鴕鳥,一但發現學童精神狀態有異樣,當立刻尋求專業人士協助。