不小心患上嗅神经母细胞瘤，可以通过手术来缓解

摘要：患者因近期频繁鼻塞、出血来医院，经检查后诊断为嗅神经母细胞瘤，未见转移和扩散，予以鼻侧切开术治疗，术后使用注射用青霉素钾来抗感染。经过一个星期住院治疗，顺利去除肿瘤，患者术后恢复情况良好，鼻塞、出血症状逐渐缓解。后期还需按时复查。

【基本信息】男、41岁

【疾病类型】嗅神经母细胞瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年10月12日

【治疗方案】手术治疗（鼻侧切开术）+药物治疗（注射用青霉素钾）

【治疗周期】住院治疗一个星期，定期随访

【治疗效果】肿瘤被成功切除，复查时未见复发

一、初次面诊

那天下午，一位男士来到我院，他看起来很强壮，一看就是经常健身的人，完全不像是身体不适的样子。他对我说：“医生你好，我明明没有感冒，也没得过鼻炎，但为什么会鼻塞呢？有时候鼻子还会出血，我不是得癌症了吧？”随后我对患者鼻腔进行视诊，表面看不出明显异常，可能是内部出现了其他病变，不排除肿瘤的可能，建议患者进一步检查。

二、治疗经过

后来患者进行了多种检查，颅脑CT显示鼻子顶部出现了肿物，密度均匀，边界较清楚。可能正是这个肿物导致了患者的鼻塞。为了明确分期和性质，患者又进行了活体组织病理检查，结果反馈恶性，可以综合诊断为嗅神经母细胞瘤。好在没有往颅脑扩散，患者可以选择手术治疗，通过鼻侧切开术来取出肿瘤。手术后还需抗感染治疗，静脉滴注注射用青霉素钾。注射用青霉素钾具有较好的抗菌、抗炎功效，适用于各种敏感菌引起的感染，也可以治疗术后感染。使用前需进行青霉素过敏试验。患者听完后觉得这个治疗方案适合自己，决定采纳这一治疗方案。手术前先帮患者清洁了皮肤，修剪了鼻毛，又完善了凝血功能检测、血常规。手术是全麻进行的，术中患者出血较多，于是我给他做了颈外动脉结扎，及时止住了血，顺利取出肿瘤。

三、治疗效果

手术后为了预防感染，患者先进行了青霉素过敏试验，结果为阴性，可以用注射用青霉素钾来抗感染。经过一个星期的住院治疗，患者恢复较好，鼻子没有出血迹象，鼻塞也得到了缓解，呼吸变得更加顺畅。复查时未见肿瘤复发，可以出院后慢慢调理。

四、注意事项

患者出院那天很开心，还说以后可以带我一起健身，有利于身体健康，我笑着跟他道别，打心底为他高兴，还叮嘱了一些注意事项。回家后暂时不要用力擦鼻涕，也不要用手抠鼻孔，以免将细菌带入，引发鼻腔感染。平时尽量不要去烟雾或粉尘多的地方，以免刺激鼻腔。可以多补充维生素，吃萝卜、白菜、西红柿等食物。患者还要定期来医院复查。

五、个人感悟

嗅神经母细胞瘤的恶性程度较高，病变范围越大预后越差，后期还可能会侵犯颅脑，引起头部疼痛。虽然嗅神经母细胞瘤发病率较低，但发病时通常会引起患者身体不适。建议早发现早治疗。肿瘤在鼻腔附近的时候，可以选择鼻侧切开术。肿瘤侵犯颅腔时可以通过颅鼻部肿瘤切除术治疗。肿瘤没有大家想象的可怕，积极治疗往往能收获意想不到的结果。